【摘 要】
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目的:分析股动脉切开取栓联合药物涂层球囊（Drug-coated balloon,DCB）和单独股动脉切开取栓,治疗下肢动脉硬化闭塞症（Lower extremity arteriosclerosis obliterans,LEASO）合并急性动脉血栓形成的临床疗效及并发症发生率,为治疗LEASO合并急性动脉血栓形成提供临床资料。方法:回顾性分析2015年1月～2020年1月延边大学附属医院收治且
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目的:分析股动脉切开取栓联合药物涂层球囊（Drug-coated balloon,DCB）和单独股动脉切开取栓,治疗下肢动脉硬化闭塞症（Lower extremity arteriosclerosis obliterans,LEASO）合并急性动脉血栓形成的临床疗效及并发症发生率,为治疗LEASO合并急性动脉血栓形成提供临床资料。方法:回顾性分析2015年1月～2020年1月延边大学附属医院收治且符合纳入标准的55例LEASO合并急性动脉血栓形成患者的临床资料,按照治疗方式不同分成2组,其中股动脉切开取栓30例为对照组,股动脉切开取栓联合DCB 25例为观察组,所有患者都行双下肢动脉彩超,双下肢的计算机断层血管造影（Computer tomography angiography,CTA）等影像学检查,病变累计腘动脉以上,且患者存在的典型临床表现,如间歇性跛行、静息痛、坏疽、“6P征”等,记录两组患者术前及术后7天、3个月、6个月、12个月踝肱指数（Ankle brachial index,ABI）、术前及术后1个月跛行距离,术前及术后3个月、6个月、12个月Fontaine分期,一期血管通畅率、围术期并发症率等,比较两种术式的安全性和术后疗效。结果:1.两组患者在年龄、性别、术前ABI、跛行距离、Fontaine分期、是否吸烟、合并其他疾病（高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病）对比,差异无统计学意义（P>0.05）。2.观察组和对照组术后ABI对比,7天分别为:0.83±0.0vs0.73±0.01;3个月分别为:0.8±0.02vs0.68±0.018;6个月分别为:0.74±0.01vs0.63±0.01;12个月分别为:0.68±0.01vs0.57±0.01,经统计学分析,两组术后7天ABI均有显著提升,但在随访期内呈下降趋势（F=2023.5,3458.59;P<0.01）,且对照组下降更为显著。术前、3个月、6个月、12个月之间比较均具有统计学意义（q=8.39～145.34,P<0.05）。3.观察组患者跛行距离术前为（148.4±19.08）m,术后1个月提高至（404.8±26）m;对照组患者跛行距离术前（141.67±14.87）m,术后1个月提高至（337±15.12）m。经统计学分析,两组术后1个月跛行距离均有升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）,但观察组升高幅度大于对照组。4.观察组和对照组术后3、6、12个月Fontaine分期在两组间对比,经统计学分析,差异均具有统计学意义（P<0.05）。5.观察组和对照组术后一期血管通畅率在3、6、12个月分别是96%vs83%、88%vs66%、76vs46%;两组间3～6月血管通畅率对比,无统计学意义（P>0.05）。术后12月的血管通畅率对比,经统计学分析,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.观察组并发症5例,术区血肿3例（12%）,术中切口感染2例（8%）,缺血性再灌注性损伤1例（4%）。对照组并发症11例,术区血肿4例（13.3%）,术后切口感染1例（3.3%）,缺血再灌注性损伤4例（13.3%）,肾功能异常1例（3.3%）,骨筋膜室综合征1例（3.3%）。经统计学分析对比,观察组和对照组并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:股动脉切开取栓联合DCB治疗LEASO合并急性动脉血栓形成在ABI、跛行距离、Fontaine分期、一期血管通畅率优于股动脉切开取栓,是可靠、安全、有效的。
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