【摘 要】
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目的了解青少年抑郁相关自伤自杀特征,探索自伤自杀的危险因素,并分析青少年抑郁情绪在欺凌行为和自伤自杀关系中的中介作用,为自伤自杀预防与干预提供理论依据,从青少年欺凌行为和抑郁情绪的角度发掘对自伤自杀的干预靶点。方法研究一:以住院治疗的青少年抑郁障碍患者为研究对象,通过问卷调查法研究青少年抑郁患者自伤行为、自杀意念、自杀尝试的发生情况,并探索欺凌行为与自伤自杀的关系;研究二:以深圳市在校初中生样本中
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目的了解青少年抑郁相关自伤自杀特征,探索自伤自杀的危险因素,并分析青少年抑郁情绪在欺凌行为和自伤自杀关系中的中介作用,为自伤自杀预防与干预提供理论依据,从青少年欺凌行为和抑郁情绪的角度发掘对自伤自杀的干预靶点。方法研究一:以住院治疗的青少年抑郁障碍患者为研究对象,通过问卷调查法研究青少年抑郁患者自伤行为、自杀意念、自杀尝试的发生情况,并探索欺凌行为与自伤自杀的关系;研究二:以深圳市在校初中生样本中检出抑郁症状的学生为研究对象,采用问卷调查法研究自伤行为、自杀意念、自杀尝试的发生情况,探讨青少年自伤自杀的危险因素,并采用SPSS软件Process插件通过Bootstrap法对青少年抑郁在欺凌行为和自伤自杀间的中介效应进行验证。结果研究一:（1）青少年抑郁患者中,既往实施过至少一次自伤行为的占87.5%,任意一种自伤方式达5次及以上的占70.8%,自杀意念、自杀尝试的发生率分别61.1%和44.4%;（2）最常用的5种自伤方式依次为:“划伤皮肤”（77.8%）、“故意紧紧地握紧拳头”（65.3%）、“故意撞（擦）墙或其他坚硬物体”（63.9%）、“故意用手猛击墙或玻璃等硬物”（62.5%）、“故意刮/擦伤自己的皮肤”（59.7%）;（3）自伤行为组被欺凌（χ2=5.45,P=0.020）、被传统欺凌（χ2=4.61,P=0.032）的发生率显著高于非自伤行为组。自杀意念组被欺凌（χ2=4.71,P=0.030）、被网络欺凌（χ2=4.61,P=0.046）的发生率显著高于非自杀意念组。自杀尝试组被欺凌（χ2=4.20,P=0.040）、被网络欺凌（χ2=9.075,P=0.003）的发生率显著低于非自杀尝试组。研究二:（1）学校中抑郁青少年发生过至少1次自伤行为、发生过5次及以上自伤行为、自杀意念、自杀尝试的发生率分别为32.5%、6.4%、62.0%、19.2%;（2）单因素分析显示,除不同学习压力自伤行为发生率、不同性别自杀意念检出率差异无统计学意义（P均>0.05）外,不同性别、年龄段、欺凌行为、手机成瘾、吸烟、学习压力的自伤行为、自杀意念、自杀尝试、总的自伤自杀检出率差异基本均存在统计学意义（P均<0.05）;（3）相关分析显示欺凌行为、抑郁情绪、自杀自伤行为两两相关（相关系数为0.25、0.28、0.48）;（4）Logistic回归分析显示,自伤行为的相关危险因素包括女性（OR=2.02）、相对高年龄段（1416岁vs1113岁,OR=1.56）、手机成瘾（OR=1.83）、欺凌行为（OR=2.61）以及吸烟（OR=4.48）,自杀意念的相关危险因素包括欺凌行为（OR=2.33）、手机成瘾（OR=1.23）以及学习压力（OR=1.69）,自杀尝试的危险因素包括女性（OR=2.35）、高年龄段（OR=1.44）、欺凌行为（OR=2.39）以及吸烟（OR=3.06）,自伤自杀的危险因素包括,女性（OR=3.11）、高年龄段（OR=1.69）、欺凌行为（OR=2.74）、手机成瘾（OR=1.38）以及学习压力（OR=1.55）;（5）中介分析显示,欺凌行为对自伤自杀影响的直接效应及抑郁的中介效应的bootstrap95%置信区间的上、下限均不包含0,表明抑郁在欺凌行与自伤自杀间起部分中介作用,直接效应（0.20）和中介效应（0.10）的效应占比分别为66.67%、33.33%。结论（1）住院治疗的青少年抑郁患者和学校被检出抑郁症状的青少年中自伤行为、自杀意念、自杀尝试的发生率较高;（2）青少年自伤自杀的危险因素包括女性、相对高年龄段（1416岁vs1113岁）、存在欺凌行为、手机成瘾、吸烟、学习压力大;（3）青少年欺凌行为对自伤自杀有直接的预测作用外,并通过抑郁情绪对自伤自杀发挥部分中介效应,存在欺凌行为的中学生,包括传统欺凌、网络欺凌的受害者和实施者,更易产生抑郁情绪,进而导致自伤自杀的发生。
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