目的:1.了解四川省三甲医院ICU探视管理模式现状。2.分析ICU探视管理模式的影响因素。3.为改善ICU探视管理模式提供参考依据。方法:1.在文献回顾和参考国外调查问卷的基础上自制问卷。以四川省内三甲医院的ICU(综合ICU和专科ICU)为调查对象,四川省卫生健康委员会登记在册的三甲医院共60家,将该60家医院的ICU全部列为调查对象,以某医学院校实习生为调查员,向上述医院ICU的责任组长及以上职务的护士发放了网络调查问卷。采用SPSS24.0软件作统计学处理,采用描述性分析、卡方检验等统计学方法。2.结合第一阶段的量性调查结果,拟定半结构式访谈提纲,采用集体焦点小组访谈法,对某三甲医院8位平均9年以上ICU管理经验的护士长进行了集体访谈。访谈资料采用Colaizzi7步法分析。结果:1.向60家医院发放了 72份问卷,其中44家医院共计70间ICU参与了本次调查,问卷回收率100%,有效率97.2%。70间ICU中综合ICU 41间,专科ICU29间。70间ICU普遍严格限制性探视,主要限制探视时间、探视时段和探视人数。1)医院的一般情况:44家医院中地区综合医院占70%、大学附属医院占25.7%、专科医院占4.3%。2)医院ICU的探视管理模式特点:主要包括限制性、灵活性和开放性3种管理模式。限制性探视模式占51.4%,灵活性探视模式占42.9%,开放性探视模式占5.7%。不同医院类型、不同面积的ICU主要探视特点没有显著差异(P>0.05);不同类型的ICU、不同护士人数的ICU主要探视特点存在差异(P<0.05),专科ICU/护士人数小于30人的ICU探视模式更加开放,主要表现在探视时长大于4h/d,探视不限时段。采用限制性探视模式和灵活性探视模式的ICU探视限制程度未发现明显差异(P>0.05)。3)ICU探视管理模式的其他特征:80%以上的ICU入室探视仍然需要穿探视服,70%以上的ICU入室探视仍需要戴口罩。ICU家属休息区除提供座椅外,其他便民设施不足。只有52.9%的ICU会定期召开公休座谈会,35.7%进行了探视满意度调查。2.质性访谈共提炼出3个一级主题(管理者的传统信念、管理者追求管理效益、客观条件限制)、10个二级主题(保护患者及家属、保护医务人员、家属不善于沟通和引导、家属缺乏医学知识、家属依从性差、中西方传统文化差异、ICU环境设备的局限性、相关制度要求、ICU人力资源不足、ICU护士胜任力不足)和4个三级主题(减少感染风险、避免打扰患者休息、避免增加家属心理负担、避免纠纷)。结论:1.四川省三甲医院ICU探视管理模式以限制性为主,开放程度远低于欧美发达国家,不利于ICU人性化管理的发展。2.ICU采取限制探视管理模式与ICU管理者对限制探视和感染控制的传统信念、追求更好地管理效益、ICU环境设备局限、人力资源不足等客观条件限制有关。3.ICU应该正视限制探视管理模式的局限性,尝试增加探视时间、尝试减少家属入室探视穿隔离服、戴一次性口罩等防护措施,同时重视家属的探视体验,加强与家属间的日常沟通,加强护士探视培训,增加人力资源,进一步探索适合本地实际情况的探视模式。