目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)和连续心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)的变化特点及其对CHF患者风险及预后评估的价值。方法选择2017年8月至2018年6月合肥市第一人民医院心内科住院确诊为CHF的患者92例作为CHF组,根据纽约心脏病协会心功能分级标准将其分为心功能Ⅱ级组(28例)、Ⅲ级组(36)例和Ⅳ级组(28例),同期门诊体检性别、年龄等一般情况相匹配的健康人群66例作为对照组,收集两组人群的基本资料,完善血液检验、24h动态心电图、超声心动图检查并对结果进行分析。比较CHF组和对照组的DC、DRs、心率变异性(HRV)时域指标和平均心率(HR)等参数水平,及CHF各亚组间的DC、DRs、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)等参数水平。并联合DC及DRs值进一步对CHF患者行危险分层,分为低危组、中危组及高危组,平均随访6~12个月,观察心血管事件(包括心源性死亡,心源性休克,恶性心律失常,反复心力衰竭发作再住院)的发生情况并进行分析。结果(1)CHF组和对照组患者一般资料比较,性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、血肌酐、血尿酸、甘油三酯及胆固醇之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,心衰组的LVEDD显著增加,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)和对照组相比,CHF组DC、DRs及HRV时域相关指标均显著减低,平均HR明显增快(P<0.05)。(3)随着心功能的下降,CHF患者的DC、DRs及LVEF值逐渐降低,LVEDD值逐渐升高,其中DC、DR4、DR8及LVEDD、LVEF的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)CHF组与对照组相比,其中预测为中高风险患者的比例明显增加(53%:27%),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)以随访期间是否发生心血管事件进行分组,可见事件组的DC、DRs、HRV时域指标等均明显低于非事件组(P<0.05)。(6)将低中危组联合与高危组比较,发现高危组患者心血管事件发生率明显增高(P<0.05),提示危险分层高危组患者预后较差。(7)将研究对象的DC、DRs值与HRV时域指标及LVEDD、LVEF进行相关性分析结果提示:DC、DR2、DR4、DR8与SDNN、SDANN、SDNN Index及LVEF呈正相关,另外DC与r-MSSD呈正相关,与LVEDD、HR呈负相关,指标之间的相关性有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者的DC及DRs明显降低,提示其迷走神经功能受损,迷走神经对心血管系统的保护性作用有所下降。DC联合DRs能有效反映CHF患者的迷走神经功能状态,并对CHF患者的风险及预后评估意义显著,临床上可以指导医生适时对心衰患者进行治疗干预,提高患者的生存质量、改善患者的远期预后。