目的:探讨呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）在胸腔镜下肺叶切除术患者中的个体化应用水平及其对呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法:选择择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者,采用随机数字表法分为A组（30例）和B组（30例）,两组在单肺通气后均实施肺复张（alveolar recruitment maneuver,ARM）,继而A组进行PEEP递减滴定得到最佳PEEP并加以应用,B组直接应用5cmH₂O的PEEP,直到单肺通气结束。记录入室后（T0）、插管10min时（T₁）、ARM前（T₂）、应用最佳PEEP 20min时（T₃）、OLV结束时（T₄）、手术结束时（T5）能够反应呼吸力学、肺氧合、血流动力学的相关指标,并对术后恢复情况进行随访。结果:A组依据肺顺应性进行PEEP递减滴定得到的最佳PEEP为（8.8±2.4）cmH₂O,且与BMI（r=0.756,P<0.01）、FVC（r=0.406,P<0.05）成正相关。A组在T3、T4、T5时的CPAT高于B组（P<0.05）,在T3、T4时的（35）P低于B组（P<0.05）。T4时A组PaO₂明显高于B组（P<0.05）。T3时A组SVV高于B组（P<0.05）。两组患者术后三天肺部并发症的发生情况及术后住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在肺复张后依据肺顺应性进行PEEP递减滴定得到的最佳PEEP为（8.8±2.4）cmH₂O,PEEP的个体化应用可以增加单肺通气期间患者的肺顺应性,降低驱动压,改善肺氧合状态,不会引起血流动力学的剧烈波动,且对患者的术后恢复情况没有影响。