随着我国人民生活水平的不断提高和我国老龄化社会的快速来临，我国血管系统疾病的发病率也随之不断的提高。当前，诊断外周血管闭塞性疾病的“金标准”是数字减影血管造影术(DSA)，但是由于其本身是一种有创性检查，使用的造影剂存在肾毒性以及一系列可能发生的手术并发症限制了它的普及应用。近年来，随着磁共振成像技术的不断发展，使三维对比磁共振血管成像(3DCE-MRA)成为诊断下肢血管闭塞性疾病的重要检查手段之一。　　 目的：探讨磁共振增强血管造影检查应用于下肢动脉硬化闭塞症的可行性、诊断价值及临床意义。探讨下肢动脉硬化闭塞症中医辨证分型与MRA表现之间的相关性。　　 材料：32例临床怀疑为下肢动脉硬化闭塞症的患者，实行三维对比磁共振血管成像(3D CE-MRA)检查，其中28例结合临床最终诊断为下肢动脉硬化闭塞症。6例患者同时行DSA检查，7例患者手术治疗。28例均中医辨证分型明确。　　 主要方法：使用仪器为德国Siemens Avanto1.5T超导核磁共振机，Tim一体化线圈，并采用先进的MATRIX技术，取仰卧位，足先进，三段自动移床扫描。全部病例均行2D TOF-MRA，FLASH3D方法扫描，扫描参数：视野500mm×375mm，矩阵512×307，层厚4mm，采集次数2次。扫描范围为由腹主动脉的肾动脉水平至足部。造影剂选用顺磁性造影剂马根维显，剂量为常规增强的3倍，平均浓度为0.2mmol/ml，经肘正中静脉手工推注。扫描方法采用care-bolus技术动态监测造影剂到达腹主动脉的时间。由于扫描的范围为腹主动脉的肾动脉水平至足部，故将视野分为三段，即腹部、大腿部及小腿部，三段扫描视野之间的切换采用自动移床技术，注射造影剂之前先行蒙片扫描，注射造影剂后行原始图像的采集，再与蒙片进行减影。减影得到的图像，在工作站采用最大密度投影法(maximum intensity proiection，MIP)处理，得到三幅血管图像，然后应用Composing拼接软件，将三幅图像连接，得到完整的腹部、盆腔及下肢血管图像。　　 对图像结果结合手术情况及DSA检查结果分析。并选取临床最终确诊为动脉硬化闭塞症，中医分型明确的28例患者，对其磁共振图像进行回顾性分析与总结。　　 结果：由CE-MRA诊断下肢动脉硬化闭塞症共30例，结合病史及相关检查最终诊断为动脉硬化闭塞症28例。诊断结果未能完全符合。合并糖尿病者7例，其中1例患者因为病变，左下肢已经截肢。其中6例同时行DSA检查及血管腔内治疗，7例行手术治疗。DSA及术中所见与MRA所显示病变基本符合。　　 动脉硬化闭塞症中医辨证分型中，瘀血阻络型血管闭塞的发生多于气滞血瘀型，有统计学意义。　　 研究结论：　　 一、将3D CE-MRA技术应用于下肢血管病的检查，其结果、价值可以得到充分肯定。　　 二、磁共振血管成像已经成为下肢血管闭塞性病变的一种可行的检查手段。过去所用的TOF法因为较长的检查时间和伪影造成的信号缺失其应用受到限制。但是快速序列的开发和增强技术在磁共振中的应用，及Tim一体化线圈，使磁共振血管成像成为一种很好的选择，能够清晰的提供关于血管解剖结构的信息，对于下肢血管病变的术前定性及定位诊断，及对于整个下肢血管树的显示，3D-CEMAR都是一种比较准确的检查方法。同时该技术的应用过程中也应该注意到技术本身的缺陷和一些技术性的因素对图像质量及结果判断的影响。对于需要手术及介入治疗的患者，MRA检查对治疗方案的制定具有指导意义。　　 三、动脉硬化闭塞症瘀血阻络型与气滞血瘀型在3D CE-MRA表现上存在一定的差别，可以通过磁共振图像对其进行初步的区分。