三十多年的医疗改革给中国的医疗体系带来了巨大的变化。我国医疗卫生事业发展迅猛。但是我国接近80%的医院建于上世纪,超过半数以上的医院建于上世纪80年代以前,老旧医院在规划设计、设备配置等方面已不能满足现代医学技术及医院现代化建设的需要。在运营过程中暴露出布局不合理、建筑陈旧、功能匮乏、环境杂乱、用地紧张、建筑密度高等问题,严重制约了医疗品质和医院工作效率。笔者在对湖南省衡山县人民医院进行改扩建总体规划及综合楼设计时,发现传统医院设计方式和空间格局在不断变化,但是我国关于医院改扩建设计的研究还没有成形的体系。随着医学模式和技术的革新已有的很多设计方法很难适应新的空间要求。本文将从医院改扩建设计的前期策划、总体布局、单体设计三个方向进行研究。基于大型综合医院的实地调研和问卷调查,加上作者参与实际医院改扩建项目的经验,对综合医院改扩建设计常见问题进行归纳分析,通过系统论的思维构建一套医院改扩建设计的分析方法,为医院改扩建设计提供量化工具。并针对常见医院改扩建问题提出设计策略。本文将从五个章节进行递进式阐述,先交代整体背景和基础理论研究,然后通过实地调研和咨询建立分析框架,最后通过前面的研究提出设计策略。第一章为文章的绪论部分,阐明了医院改扩建设计的研究背景、然后对本次研究的主要内容和研究对象进行范围界定,统述了本课题在国内外研究的现状,并对本次综合医院改扩建设计研究的必要性和目的进行了说明,最后阐述了本文研究的方法与研究框架;第二章为综合医院改扩建发展和系统构成部分,首先对城区综合医院改扩建建设现状进行分析,然后对医院改扩建设计的类型进行阐述,并对系统论概念、医院系统构成、医院建筑系统构成进行说明。第三章为综合医院改扩建设计和系统分析的影响因素部分,文章从三个角度对影响医院改扩建设计与系统分析的因素进行分析,首先阐述前期策划的概念、重要性、主要内容及现存问题,然后对医院改扩建总体布局的方式、内容、常见问题进行说明,最后深入医院单体改扩建设计方式、内容和常见问题进行分析。第四章为综合医院改扩建系统分析方法的初步搭建,首先阐述了分析的目的、意义、建立分析思路的原则,然后收集原始分析要素并通过专家咨询与调研,筛选分析要素,将要素分类规整后形成一个初步的分析框架。通过实地调研和问卷分析对主要要素进行权重计算并结合医院建筑系统框架形成最终的分析。第五章为综合医院改扩建系统分析下的优化策略,从前期策划、总体布局和单体设计三个方向通过实地调研与实际工程的案例分析,提出了医院改扩建常见问题的解决方式和处理办法。在2018年发布的关于我国公立医院改革报告中就强调,要严格控制公立医院现有规模、建设标准和部分大型设备的引入。对床位超过规定标准的公立医院,逐步压缩床位数量,促进医院建设由规模扩张向质量效益型转变。为了高效合理的配置资源,综合医院的扩建项目的比例会不断增加,笔者希望通过本次研究能为我国医院改扩建项目设计提供系统的分析方法和设计策略。