目的:评价原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法:回顾性分析我院2003年12月至2008年4月期间收治的85例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为三组:化疗组(A组,n=22例)、单纯手术组(B组,n=24例)和综合治疗组(C组,n=39例)。结果:1、比较三组的临床资料(包括肿瘤的数目、大小、门静脉癌栓分布等),三组间无明显差异(P>0.05)。A组中位生存期4个月,0.5、1、2、3年生存率分别为35.0%、15.2%、0和0。B组中位生存期11个月,术后0.5、1、2、3年生存率分别为52.9%、35.3%、20.2%和7.6%。C组中位生存期16个月,术后0.5、1、2、3年生存率分别为89.7%、57.4%、34.0%和13.9%。各组生存率比较,差异均有显著性( P<0.05)。2、单因素分析提示肿瘤大小(P=0.014)和治疗方式即术后是否行门静脉及肝动脉化疗和(或)栓塞(P=0.039)是影响手术切除后预后的重要因素,Cox逐步回归多因素分析提示肿瘤大小和治疗方式是影响手术切除后预后的独立因素。结论:1、综合治疗组较化疗组和单纯手术组对患者生存率有较明显的提高。2、肿瘤大小和术后治疗方式是影响手术切除后疗效的独立因素。3、肝细胞癌伴门静脉癌栓患者,手术切除联合门静脉癌栓切除或取出应视为首选,且术后结合门静脉及肝动脉化疗和(或)栓塞能进一步增强手术疗效,延长患者的生存期。