【摘 要】
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目的:基于“在下为肾,在上为脑”理论探讨防己地黄汤治疗肾阴亏虚型卒中后抑郁的临床疗效,为中医药治疗卒中后抑郁提供依据。方法:采用随机数字表法,将符合本试验纳入标准的78例患者,分为对照组和观察组,每组39例。两组在西医规范化诊疗的基础上,对照组加服氢溴酸西酞普兰片,观察组加服氢溴酸西酞普兰片和防己地黄汤,疗程均8周。观察两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损（NI
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目的:基于“在下为肾,在上为脑”理论探讨防己地黄汤治疗肾阴亏虚型卒中后抑郁的临床疗效,为中医药治疗卒中后抑郁提供依据。方法:采用随机数字表法,将符合本试验纳入标准的78例患者,分为对照组和观察组,每组39例。两组在西医规范化诊疗的基础上,对照组加服氢溴酸西酞普兰片,观察组加服氢溴酸西酞普兰片和防己地黄汤,疗程均8周。观察两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分的变化情况,并以中医证候积分和HAMD评分变化进行临床疗效评定。结果:78例受试者中,对照组因失访造成脱落1例,因自行停服药物而剔除2例,因联用其他抗抑郁药物而剔除1例;观察组因自行停服药物而剔除2例,因联用其他抗抑郁药物而剔除2例。实际观察病例70例,对照组35例,观察组35例。1.基线数据比较:两组患者年龄、性别、文化程度、卒中部位、既往史评分、吸烟、饮酒比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.观察指标比较:2.1中医证候积分比较:治疗前两组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组中医证候积分较治疗前均下降,组内比较,差异有显著统计学意义（P<0.001）;组间比较,观察组中医证候积分下降更明显,差异有显著统计学意义（P<0.001）。2.2 HAMD评分比较:治疗前两组HAMD评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组HAMD评分较治疗前均下降,组内比较,差异有显著统计学意义（P<0.001）;组间比较,观察组HAMD评分下降更明显,差异有显著统计学意义（P<0.001）。2.3 NIHSS评分比较:治疗前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组NIHSS评分较治疗前均下降,组内比较,差异有显著统计学意义（P<0.001）,组间比较,观察组NIHSS评分下降更明显,差异有显著统计学意义（P<0.001）。2.4 ADL评分比较:治疗前两组ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组ADL评分较治疗前均提高,组内比较,差异有显著统计学意义（P<0.001）;组间比较,观察组ADL评分提高更明显,差异有统计学意义（P=0.027<0.05）。3.疗效评价:3.1中医证候积分疗效评定:两组患者中医证候积分疗效总有效率经x~2检验,P<0.05（x~2=-5.185,P=0.023）;两组患者中医证候积分疗效等级经Mann-Whitney U秩和检验,P<0.05（Z=-2.642,P=0.008）;观察组的总有效率和疗效等级均优于对照组,差异有统计学意义。3.2 HAMD评分疗效评定:两组患者HAMD评分疗效总有效率经x~2检验,P<0.05（x~2=4.629,P=0.031）;两组患者HAMD评分疗效等级经Mann-Whitney U秩和检验,P<0.05（Z=-3.544,P<0.001）;观察组的总有效率和疗效等级均优于对照组,差异有统计学意义。结论:1.防己地黄汤用于治疗肾阴亏虚型PSD临床疗效确切,可改善患者中医证候,改善患者抑郁症状,减轻神经功能缺损,提高日常生活能力。2.防己地黄汤临床应用安全,无明显不良反应。
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