【摘 要】
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研究目的探讨影响幕上脑出血微创血肿抽吸引流术预后的临床特征和手术操作技巧,为手术预后评估和规范手术操作提供临床参考。研究方法以2006年1月到2010年10月间华中科技大学
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研究目的探讨影响幕上脑出血微创血肿抽吸引流术预后的临床特征和手术操作技巧,为手术预后评估和规范手术操作提供临床参考。研究方法以2006年1月到2010年10月间华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科收治的幕上脑出血微创血肿抽吸引流术患者为研究对象,通过筛选,收集患者的临床特征(一般资料、入院时血压、术前术后意识水平、基线血肿体积、血肿部位、再出血)及手术操作信息(手术时间、首次抽吸率、拔针时间、血肿清除率、血肿清除速率),随访患者术后6月预后(GOS),通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,找出影响患者预后的临床特征和手术操作技巧。研究结果术后6月预后,GOS5分者18例(13.1%)、GOS4分者43例(31.4%)、GOS3分者40例(29.2%)、GOS2分者4例(2.9%),GOS1分者32例(23.4%)。单因素分析中,不同血肿体积(p=0.002)、术前GCS(p<0.001)、术后1周GCS (p<0.001)及血肿部位(p=0.001)组间预后有统计学差别。不同血肿清除率和清除速率组间预后不一(p<0.001、p=0.001)。再出血患者预后差(死亡率75.0%)。不同性别、年龄、收缩压、手术时间及拔针时间组间预后无统计学差别。多因素分析中,年龄、血肿部位、术前GCS、血肿清除率和再出血是患者预后的独立预测因素。结论幕上脑出血微创血肿抽吸引流术患者中,高龄、大血肿、术前GCS低及深部血肿提示预后差。手术操作中,首次抽吸率并不影响预后,血肿清除多者,预后较好,但须警惕再出血的发生。再出血患者预后极差。
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