目的:本研究对脾肾阳虚证老年便秘患者应用济川煎联合补中益气汤治疗效果的观察,并以常规西药（小麦纤维素颗粒）治疗作为参照,为脾肾阳虚证老年便秘患寻求一种长期有效、安全性高、价格便宜的治疗方法。方法:研究对象为筛选2019年10月-2020年10月就诊于宁夏医科大学附属银川市中医医院肛肠科门诊及住院患者68例作为研究对象。纳入患者符合罗马标准（Ⅳ）中关于功能性便秘诊断标准,根据患者就诊时间随机分组,对照组34例患者使用小麦纤维素颗粒（每日3次,每次3.5g,即1袋,连服2周,然后服维持剂量,每天2次,每次3.5g,继服2周）治疗,观察组34例患者在对照组治疗基础上,予以济川煎合补中益气汤加减治疗（黄芪30g、肉苁蓉18g、炙甘草18g、党参18g、白术30g、橘皮12g、升麻12g、柴胡9g、当归15g、牛膝6g、泽泻9g、火麻仁9g、枳壳6g,统一由银川市中医医院药剂科制作,制成袋装,200ml/袋）;两组治疗4周,观察两组用药安全性、疗效、不良反应严重程度、不良反应与药物因果关系等。结果:（1）结果分析,治疗前两组患者小便清长、四肢不温、面色咣白、腹中冷痛与喜温、排便时间、排便用力程度、排便性质、排便次数等症状积分对比,并无统计学差异（P>0.05）;治疗后,观察组症状积分均显著降低,通过治疗前后积分对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后对照组除腹中冷痛、喜温外,其余症状积分均降低,与治疗前对比,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组间对比,观察组四肢不温、面色咣白、腹中冷痛与喜温、粪便性质等症状积分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。总中医症状积分对比,治疗前两组对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组积分与治疗前对比,差异显著（P<0.05）。（2）观察组治疗总有效率97.06%、显著高于对照组76.47%,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组复发例数2例,复发率5.88%,显然低于对照组复发9例,复发率26.4%,组间数据统计学对比（P<0.05）。（4）本研究检测结果显示,治疗前对照组SCr、BUN、AST、ALT、等安全性指标检查与观察组对比,并无统计学差异（P>0.05）;治疗4周后,观察组各项常规指标检查结果与对照组比较,并无统计学差异（P>0.05）;治疗4周后,两组SCr、BUN、AST、ALT等与治疗前对比,并无统计学差异（P>0.05）。（5）据结果分析,观察组治疗期间不良反应发生率5.88%,且症状表现轻微,自行好转,不影响治疗;对照组不良反应发生率11.76%,其中1例红疹患者症状表现为中度,经对症处理后好转,未停止用药。两组患者不良反应发生率,不良反应严重程度对比,均无统计学意义（P>0.05）。（6）将本组68例患者共计6例次出现不良反应病例报告,进行评价,结果显示,其中4例可判断为小麦纤维素颗粒、济川煎合补中益气汤的不良反应。结论:（1）研究对脾肾阳虚证老年功能性便秘患者,应用济川煎合补中益气汤治疗,可改善患者中医症状积分,降低四肢不温、面色咣白、腹中冷痛与喜温、粪便性质等症状积分。（2）应用济川煎合补中益气汤治疗脾肾阳虚证老年功能性便秘,可有效提高治疗效果,且减少便秘复发率。（3）观测济川煎合补中益气汤治疗安全性,患者用药后肝肾功能等不受影响,不良反应发生率低、症状轻微,安全性高。