【摘 要】
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目的:探讨妊娠合并心脏病患者在不同心脏病类型、心功能状态及妊娠风险分级中母儿不良结局发生的差异,评估妊娠风险分级对母儿不良结局的评价价值。方法:对2019年1月1日至2019年12月31日182例妊娠合并心脏病孕产妇资料进行心脏病类型、心功能状态及妊娠风险分级分组,研究其妊娠结局,组内比较母儿不良结局发生的差异,并对妊娠风险分级及心功能状态对母儿不良结局的评价价值做ROC曲线分析。结果:1.妊娠合
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目的:探讨妊娠合并心脏病患者在不同心脏病类型、心功能状态及妊娠风险分级中母儿不良结局发生的差异,评估妊娠风险分级对母儿不良结局的评价价值。方法:对2019年1月1日至2019年12月31日182例妊娠合并心脏病孕产妇资料进行心脏病类型、心功能状态及妊娠风险分级分组,研究其妊娠结局,组内比较母儿不良结局发生的差异,并对妊娠风险分级及心功能状态对母儿不良结局的评价价值做ROC曲线分析。结果:1.妊娠合并心脏病患者疾病类型中,先天性心脏病的发病率最高（72例,39.56%）,其次为心律失常（47例,25.82%）,瓣膜性心脏病占第3位（31例,17.03%）。妊娠期高血压性心脏病及围生期心肌病发生率较低,但其母儿不良结局发生率高。各心脏病类型组间,早产、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限及孕产妇死亡差异具有统计学意义（P<0.05）,低出生体重儿发生无明显差异（P>0.05）。2.NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,其早产、低出生体重儿发生率及产妇并发子痫前期、HELLP综合征等的发生率明显增加,与NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级者相比有显著性差异（P<0.05）,NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级者分娩孕周及新生儿体质量均高于NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者（P<0.05）。3.早产、子痫前期、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限等的发生在不同的妊娠风险分级中具有显著性差异（P<0.05）,且妊娠风险分级为级Ⅳ、Ⅴ级组分娩孕周及新生儿体质量与风险分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.妊娠风险分级可以较好评价母儿并发症的发生。ROC曲线分析发现,妊娠风险分级评价母儿并发症的曲线下面积（AUC）为0.743,心功能分级评价母儿并发症的AUC为0.706。结论:1.妊娠合并心脏病患者疾病类型较以往发生改变,先天性心脏病及心律失常患者比例增加。2.妊娠合并心脏病患者有较高母儿不良结局发生率。心律失常相比其他类型发生母儿不良结局情况较少,但仍需规范管理,警惕其恶性发作情况。NYHA心功能级Ⅲ～Ⅳ组母儿不良结局发生率高于NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级组,且其分娩孕周、新生儿体质量均较低。妊娠风险分级越高,母儿不良结局发生率有增加趋势。3.妊娠风险分级有良好评价母儿不良结局的价值,且其分级方法客观具体,便于掌握,是产科医师可以很好应用的临床诊疗依据,临床工作中应加强对妊娠风险分级的应用力度,对心脏病患者提出合理妊娠建议,并对妊娠合并心脏病患者进行个体化管理,多学科合作,有效改善母儿预后。
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