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目的:利用磁共振组织追踪(MR tissue tracking,MR-TT)技术定量评价扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者的左室心肌应变。资料与方法:回顾性分析2012年5月~2015年10月在南昌大学第二附属医院收治的45例扩张型心肌病患者作为病变组(B组),其中男29例,平均年龄(47±16)岁。按MRI延迟增强扫描是否出现心肌强化,将45例DCM患者分为有强化的b1组和无强化的b2组,分别为28例和17例。25名健康志愿者作为对照组(A组),其中男17例,平均年龄(47±6)岁。所有研究对象均接受MRI扫描。扫描方位包括左室长轴四腔,左室长轴二腔和左室短轴。扫描序列包括相位稳态采集快速成像序列(FIESTA)和反转恢复快速梯度回波序列(IRFGR)。用Cvi42软件进行定量分析,获得心功能指标如下:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)及左室排出量(SV);左室心肌应变参数包括:整体径向应变峰值(GPSR)、整体环向应变峰值(GPSC)、整体纵向应变峰值(GPSL)、节段的径向应变峰值(PSR)、环向应变峰值(PSC)及纵向应变峰值(PSL)。采用SPSS 22.0软件对所有数据进行统计学分析。结果:与对照组比较,病变组患者的左室功能明显受损,其中LVEF和SV显著减低(P<0.01),ESV和EDV明显增加(P<0.01)。病变组左室GPSR、GPSC、GPSL均较对照组显著降低(P<0.01)。两组的GPSR分别为7.99±6.25%和37.88±7.50%,P<0.05;GPSC为-3.89±3.1%和14.38±1.86%,P<0.01;GPSL为-3.87±3.6%和-11.85±2.2%,P<0.05。GPSR、GPSC、GPSL与LVEF之间存在着良好的线性相关,其中GPSR与LVEF呈正相关(r=0.92,P<0.01);GPSC、GPSL与LVEF呈负相关(r=-0.94,r=-0.90,P<0.01);GPSR、GPSC、GPSL之间具有显著的相关性(GPSR vs.GPSC:r=-0.97,P<0.01;GPSR vs.GPSL:r=-94 P<0.01;GPSC vs.GPSL:r=0.97,P<0.01)。对左室局部心肌应变分析,病变组左室心肌各节段(除AHA分段第17段心尖段外)PSR、PSC及PSL均较对照组减低,其中病变组第13节段PSL、第14节段PSC、第15节段PSL与对照组之间的差异无统计学意义(P=0.58;P=0.66;P=0.09),其它节段均存在统计学差异)(P<0.05)。对照组室中部PSC大于基底部(-18.35±2.07%vs.-16.15±1.99%,P=0.84);病变组室中部PSC小于基底部(-3.70±1.64%vs.-6.44±1.53%,P<0.01)。对照组的室间隔PSR、PSC、PSL均大于下壁PSR、PSC、PSL,且具有统计学差异(P<0.05);病变组的室间隔PSR、PSC、PSL在前壁、室间隔、下壁、侧壁中最低,分别为7.00±4.14%、-4.40±0.91%和-3.13±0.65%,与其他各壁之间的差异具有统计学差异(P<0.01)。结论:虽然DCM是心肌弥漫性改变的,但是受损程度是不均匀的,室间隔心肌的纵向、环向及径向应变受损最明显。MR-TT技术不仅能够从整体分析DCM左室心肌应变的变化,而且能从局部进行分析,可很好地用于评价DCM左室心肌受损的程度。