论文部分内容阅读
目的:探讨康柏西普与溴芬酸钠辅助治疗年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法:选择2015年6月到2016年10月在我院收治的60例年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者作为研究对象,患者均为单眼,有60只眼。对照组患者给予康柏西普治疗,试验组患者给予康柏西普与溴芬酸钠辅助治疗,两组患者均给予治疗3个月。术后1、3、6个月对患者进行随访复诊,进行详细的眼科检查、光学相干断层成像(OCT)检查、荧光素钠眼底血管造影(FFA)及吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA),统计并比较两组患者治疗前后各时间点的视力情况、最佳矫正视力、黄斑视网膜厚度、眼压,根据结果评价并比较两组患者临床疗效和再治疗情况。结果:1、视力变化:术后1个月,康柏西普联合溴芬酸钠辅助治疗组患者的视力提高率为62.5%,高于对照组的45.00%,但差异不显著(χ2=3.986,P=0.056);术后3个月,治疗组患者的视力提高率为80.00%,明显高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(χ 2=4.104,P=0.043);术后6个月,治疗组患者的视力提高率为87.50%,明显高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.004,P=0.048)。术后1个月,对照组患者的最佳矫正视力平均值为0.14±0.09,治疗组患者的最佳矫正视力平均值为0.22±0.14,明显高于治疗前平均值(P<0.05),但两组间差异不显著;术后3个月,两组患者的最佳视力持续提高,治疗组患者的最佳矫正视力平均值为0.43±0.12,显著高于对照组的0.24±0.10(P<0.05);术后6个月,两组患者的最佳视力继续提高,治疗组患者的最佳矫正视力平均值为0.54±0.07,显著高于对照组的0.37±0.16(P<0.05)。2、黄斑视网膜厚度变化:对照组和治疗组患者术前黄斑视网膜厚度分别为320.45±16.54 4m、318.74±17.68μm。术后3次随访,对照组黄斑视网膜厚度分别下降为 284.24±12.33 μm、257.30±14.82 μm、240.74±19.32 μm,复诊与前一次相比,分别下降了 36.21 ± 14.23 μ m、26.94±18.77μm、16.56±16.75 μm,术后第一个月下降最多,但无统计学意义;康柏西普联合溴芬酸钠辅助治疗组黄斑视网膜厚度显著下降为245.37±14.94 μm、203.43±12.71 μm、184.14±18.75 μm(P<0.05),复诊与前一次相比,分别下降了 73.37±12.64 μ m、41.94± 13.27 μ m、19.29±14.73 μm,术后第一个月下降最多,每次均较前一次下降有统计学意义(P=0.000,P=0.028,P=0.034);治疗组的下降速度分别为22.90%、35.98%、42.00%,显著高于对照组的 11.30%、19.71%、24.87%(P=0.040,P=0.025,P=0.030)。3、眼压比较:术前对照组和治疗组患者的眼压分别为15.51±1.34 mmHg、14.17±0.86mmHg,术后第1、3、6个月的随访,对照组患者眼压分别为14.48±1.09 mmHg、14.23±1.10 mmHg、13.57±1.16 mmHg,康柏西普联合溴芬酸钠辅助治疗组患者眼压分别为14.66± 1.44 mmHg、13.45±1.32 mmHg、13.94±1.03 mmHg,两组患者治疗前后无统计学差异,两组患者同时期对比也无统计学差异。4、不良反应情况:术后对照组中4例经OCT检查发现有视网膜下积液,1例经OCT检查发现有视网膜层间水肿;康柏西普联合溴芬酸钠辅助治疗组中3例经OCT检查发现有视网膜下积液,3例经OCT检查发现有视网膜层间水肿,1例患者自觉视物变形。所有患者在基础治疗后未出现全身性的不良反应,未出现神经系统疾病和精神疾病。结论:1、康柏西普联合溴芬酸钠辅助治疗AMD患者的临床疗效显著,能够明显患者提高视力,使患者获得更好的最佳矫正视力,有效降低患者黄斑视网膜厚度,且治疗效果优于康柏西普。2、康柏西普联合溴芬酸钠辅助治疗AMD患者不影响患者的眼压,及时进行再治疗,可更有效的提高治疗效果。3、康柏西普联合溴芬酸钠辅助治疗AMD患者安全性高,值得在临床上推广应用。