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目的:研究富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在治疗四肢皮肤缺损中的治疗特点,得出最适宜老年病人且合并心肺疾病无法进行手术治疗四肢皮肤缺损的治疗方式。方法:将四肢皮肤缺损的病例按照皮肤缺损面积的大小进行分组,实验组分别设定为面积8cm2组(A组)、12cm2组(B组),每组15例,其中车祸伤导致皮肤缺损16例,高处坠落伤致皮肤缺损14例,对照组选取皮肤缺损面积8cm2组(C组)、12cm2组(D组),每组15例,其中车祸伤导致皮肤缺损18例,高处坠落伤致皮肤缺损12例,所有病例纳入标准需排除:1)血液系统疾病2)糖尿病3)全身感染4)伤口感染。四组患者一般情况(根据入选及排除标准)比较无统计学意义(P>0.05)。实验组通过抽取肘部外周静脉血制备PRP,具体方法为于患者肘部取外周静脉血50ml,经3500转/分离心10min,去除底层红细胞,将其剩余20ml再次以3700转/分离心10min,离心浓缩为10ml,制备成PRP,将制备好的PRP放于缺损的皮肤处,表面放置可吸收止血纱,7天后去除残存止血纱及血痂壳,14天后逐渐去除血痂壳,观察创面愈合情况。对照组采用常规伤口清洗、消毒,用重组人表皮生长因子凝胶覆盖皮肤缺损处,在第7天和第14天时观察皮肤缺损面积变化情况。在治疗过程中记录两组患者皮肤缺损面积变化情况,另在治疗前、治疗时第7天、14天静脉采血,分析血常规白细胞总数、血沉数据,并同时送伤口分泌物送检,记录回示结果。结果:(1)A组、B组在第7天观察创面,见各组皮肤缺损处结痂,创面无渗出,由边缘向中心去除部分痂壳,痂下表皮红润,其中A组面积缩小约1/2,B组面积缩小约1/3。C、D组在第7天时伤口进行换药,见创面边缘少许表皮生长,肉芽组织红润,C组面积缩小约1/5,D组面积缩小约1/6,A、B组在第7天时经过PRP治疗后面积较C、D组经过重组人表皮生长因子治疗后面积缩小明显,各组之间差异明显(P<0.05)。(2)A组、B组、C组、D组病例在第14天观察创面,A组去除剩余痂壳,创面愈合良好,大部份表皮生长红润,伤口愈合情况较好,B组见创面明显缩小,约3.0-3.6cm2皮肤缺损未愈合,表皮周围肉芽组织红润,C组创面缩小约2.0cm2,创面未愈合,创面少许渗液,D组创面缩小约2.4cm2,创面未愈合,表皮周围肉芽组织红润,创面少许渗液。A、B、C、D组在第14天时经过治疗后皮肤缺损面积变化明显,各组之间差异明显(P<0.05)。(3)A、B、C、D四组患者一般资料(年龄、性别、皮肤缺损部位)比较无统计学差异(P>0.05)。结论(1)PRP治疗8cm2、12cm2四肢皮肤缺损面积时较重组人表皮生长因子凝胶治疗8cm2、12cm2四肢皮肤缺损面积时具有较好的优势。(2)PRP在治疗皮肤缺损合并高龄、呼吸系统疾病的患者时,能够促进创面早期愈合,缩短住院时间,减少卧床并发症,减轻经济负担。