体位护理对重型颅脑损伤行纤维支气管镜灌洗吸痰患者颅内压及相关指标的影响研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jjpabc123
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目的:  通过不同的体位护理,缓解重型颅脑损伤行纤维支气管镜灌洗吸痰所引起的继发性颅内压过度升高,保证正常脑灌注的同时又能有效清除呼吸道分泌物,使患者安全度过术后危险期,降低脑组织再损伤的可能性。  方法:  本实验为类实验研究,选取天津市环湖医院2014年1月-2015年2月重症颅脑损伤抢救中心收治的符合纳入标准的患者66例。根据计算机随机数字表法对患者进行分组。本实验共分A、B、C三组,每组22例。每组患者在灌洗吸痰前15min给予抬高床头不同角度的干预措施,其中A组给予抬高床头15°,B组给予抬高床头30°,C组给予抬高床头45°。保持相应的体位15m in后开始纤维支气管镜灌洗吸痰,灌洗吸痰过程中继续保持各组相应的体位,灌洗吸痰操作完毕后由研究者与一名护士共同收集记录患者吸痰末及吸痰后1min-5 m in颅内压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血压的数值。  结果:  1.给予不同的体位护理后,吸痰前C组患者与A、B组患者相比颅内压较低,差异具有统计学意义;吸痰末C组患者与A、B组患者相比颅内压较低,C组与A组的差异具有统计学意义(P<0.05);吸痰后1分钟B组、C组患者与A组患者相比颅内压较低,差异具有统计学意义(P<0.05);吸痰后2?5分钟C组患者与A、B组患者相比颅内压较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。  2.给予不同的体位护理后,吸痰后1分钟C组患者与A组、B组患者相比脉搏血氧饱和度较高,C组与A组的差异具有统计学意义(P<0.05),吸痰后2?5分钟B组、C组患者与A组患者相比脉搏血氧饱和度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。  3.给予不同的体位护理后,吸痰后1、2分钟B组、C组患者与A组患者相比呼吸频率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。吸痰后3-5分钟C组患者与A组、B组患者相比呼吸频率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。  4.给予不同的体位护理后,吸痰后1-3分钟B组患者与A、C组患者相比心率较低,差异具有统计学意义(P<0.05),吸痰后4、5分钟B组、C组患者与A组患者相比心率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论:  对于重型颅脑损伤行纤维支气管镜灌洗吸痰患者而言,体位护理可缓解由于操作本身带来的颅内压过度升高、脉搏血氧饱和度过低、呼吸频率过快以及心率过快的不良影响,避免可能继发的低氧血症、脑灌注不足,减轻继发性脑损伤的程度。因此,体位护理在重型颅脑损伤行纤维支气管镜吸痰患者中的应用是有效的,值得在临床实践工作中推广。
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