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目的:通过对我院91例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的回顾性分析,从而进一步了解PHPT的临床特点,减少对其的误诊,加强对合并特殊情况下PHPT患者的诊治。方法:搜集2012.01-2017.12期间就诊我院并诊断为PHPT的91例患者,收集其一般情况、相关生化指标,影像学报告,手术病人的手术情况及术后血钙、PTH的结果。并分为①99mTc-MIBI阴性组与99mTc-MIBI阳性组;②合并甲状腺疾病组和单纯甲状旁腺功能亢进组;③多发性内分泌腺瘤病(MEN)组和非MEN组;④腺瘤组和增生组;⑤入院血PTH<880Pg/mL组和PTH≧880Pg/mL组;⑥氯/磷比值:≦33组、>33且≦43组;>43且≦53组;>53组;对组内相关数据对比分析。结果:1.91例PHPT患者中男性28例(30.8%);女性63例(69.2%),其中绝经女性45例;年龄从14岁到83岁。首诊科室较多,共涉及16个临床科室。有症状型的患者占大多数共78例(85.7%),无症状型患者13例(14.3%)。2.颈部彩超阳性率为81.6%;颈部CT阳性率为86.7%;99mTc-MIBI阳性率为88.8%,且对3例异位病变甲状旁腺组织定位准确;同时行颈部彩超和99mTc-MIBI阳性率为97.4%,同时行颈部彩超、颈部CT和99mTc-MIBI检查的患者中仅1例3项检查均为阴性。3.手术79例,术后病理腺瘤53例,其中2例为双侧甲状旁腺病变;增生24例,其中4例有2个增生病灶,1例累及4个甲状旁腺;甲状旁腺癌1例;1例未取到病理;病灶位置左上9个(10.5%),右上12个(14.0%),左下36个(41.8%),右下28个(32.5%),异位3个(3.2%)。术后有29例出现不同程度的并发症,所有手术患者均好转出院。4.99mTc-MIBI阴性组较99mTc-MIBI阳性组在年龄、血压、电解质、氯/磷比值、骨代谢指标、24h尿钙、24h尿磷等方面无统计学差异。5.91例病例中有58例合并甲状腺疾病,发病率为69.2%,其中甲状腺良性病变50例(86.2%),恶性病变共8例(13.8%),包括乳头状癌7例、髓样癌1例。合并甲状腺疾病组比单纯PHPT组年龄更大;在血压、电解质、血脂、血糖、骨代谢指标、24h尿钙尿磷、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)方面无统计学差异。6.MEN患者与无MEN的PHPT患者在年龄、血压、PTH、电解质、血脂、血糖、骨代谢指标、24h尿钙尿磷等方面均无统计学差异。7.腺瘤组比增生组的血钙水平更高;在血压、PTH、其他电解质、氯/磷比值、血脂、血糖、骨代谢指标、24h尿钙尿磷等方面均无统计学差异。8.入院 PTH≧ 880Pg/mL 组较入院 PTH<880Pg/mL 组:(1)年龄更小;(2)BMI、血钙、ALP明显升高;(3)血镁较低;(4)骨钙素更高;(5)在血压、β胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、25-OHVitD、24h尿钙尿磷方面无统计学差异。9.血氯/磷比值4组间对比(组①比值≦33组、组②33<比值≦43组;组③43<比值≦53组;组④比值>53组)结果显示:(1)在血钠方面:组1较其余各组数值最低;(2)在血镁方面:组4较组2、组4较组3间血镁水平更低;(3)在血磷方面,四组血磷水平依次下降,组1中血磷水平最高,组4血磷水平最低。(4)其余各项指标各组间无统计学差异。结论:1.PHPT患者女性多于男性,临床有症状型患者较多,骨骼受累最常见。首诊科室广泛,应注意排查。病理类型以腺瘤最常见。病变位置多位于下方甲状旁腺组织,应注意异位病变的甲状旁腺组织。2.影像学定位99mTc-MIBI阳性率最高,应当注意99mTc-MIBI阴性并不能反应病情较轻。术前应用颈部彩超联合99mTc-MIBI是行之有效的,对定位不明的患者加做颈部CT可以提高准确率。3.PHPT患者合并良恶性甲状腺疾病的发病率较高,但是否合并甲状腺疾病对PHPT患者相关指标无明显影响,但术前术中应加强对甲状腺组织进行评估。4.应加强对PHPT患者的其他内分泌腺体的筛查,以明确是否合并MEN,从而制定合理的治疗策略。5.当PTH≧880Pg/mL(即正常值上限10倍)时,可能提示其骨骼系统受累较严重,应注意完善对患者全身骨骼系统受累情况的评估。6.血氯/磷比值是诊断PHPT的较好指标,影响比值大小的主要是血磷水平,但氯/磷比值并不能反应PHPT的严重程度。