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【目的】通过系统性回顾分析于天津医科大学第二医院泌尿外科确诊为前列腺癌并进行根治性前列腺切除术的患者住院病历资料及随访情况,以比较采取不同术式患者的尿控恢复情况,从而对手术相关并发症风险告知和前列腺切除术后尿失禁预防及尿控恢复提供指导。【方法】系统性回顾2011年12月至2016年12月于天津医科大学第二医院泌尿确诊为前列腺癌并进行根治性前列腺切除术的患者。术式包括开放性耻骨后根治性前列腺切除术(ORRP)和腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP),并根据术式将患者划分为ORRP组和LRP组。统计两组患者的年龄、术前血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、前列腺体积、身体质量指数(BMI)、临床分期、术后病理分期、手术切缘情况、术中保留血管神经束(NVB)与膀胱颈情况等临床数据。根据随访拔尿管当天、术后6周、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的尿控恢复情况,利用统计学软件进行统计并分析不同术式下患者尿控恢复情况。【结果】本研究根据纳入排除标准,共纳入285例患者,其中ORRP组共207例(72.6%),LRP组78例(27.4%),总体中位年龄为67岁,两组患者年龄、BMI无统计学差异(P>0.05);两组患者前列腺体积按照≤60ml和>60ml划分亚组时,无统计学差异(P=0.538>0.05,χ~2=0.379);两组患者术前TPSA按照≤20 ng/ml和>20 ng/ml划分亚组时,无统计学差异(P=0.937>0.05,χ~2=0.006);膀胱颈的保留,ORRP组126例(60.9%),LRP组50例(64.1%),两组数据无统计学差异(P=0.617>0.05,χ~2=0.251);NVB的保留ORRP组103例(49.8%),LRP组50例(64.1%),两数据组存在统计学差异(P=0.030<0.05,χ~2=4.688);拔尿管当天两组患者尿控情况(P=0.099>0.05,χ~2=2.726)无统计学差异;术后6周和术后3个月时,存在统计学差异(P=0.021<0.05,χ~2=5.345)和(P=0.022<0.05,χ~2=5.266);术后6个月、12个月和24个月,两组尿控情况无统计学差异(P>0.05)。术后3个月ORRP组保留NVB与LRP组保留NVB的患者ICIQ-SF评分无统计学差异(P=0.061>0.05),保留NVB组和不保留NVB组患者ICIQ-SF评分,均有显著差异(P=0.000),ORRP组不保留NVB与LRP组不保留NVB患者ICIQ-SF评分比较,存在统计学差异(P=0.014<0.05);术后12个月,ORRP组与LRP组保留NVB患者比不保留NVB患者ICIQ-SF评分比较,具有统计学差异(P=0.000和P=0.003),ORRP组与LRP组保留NVB的患者ICIQ-SF评分比较没有统计学差异(P=0.745)。【结论】1、无论是ORRP还是LRP,均会导致一定程度的前列腺切除术后尿失禁(PPI),拔尿管当天ORRP组约99.0%(205/207)患者和LRP组96.2%(75/78)表现为尿失禁。2、随着时间的推移,RP术后患者尿控可逐渐恢复,术后6个月、12个月、24个月总体尿控率分别为86%、88.1%、94.0%。3、依据尿控率和ICIQ-SF评分,在术后6周和术后3个月时,LRP组比ORRP组患者的尿控恢复情况更好,而在术后拔尿管当天、术后6个月、12个月和24个月时两组患者尿控恢复情况无统计学差异。4、将ORRP组、LRP组中是否保留NVB的患者划分亚组,取术后3个月、12个月时ICIQ-SF评分(取对数后)进行单因素方差分析。无论是ORRP还是LRP,在上述两个时间保留NVB的患者尿控恢复情况要好于不保留NVB的患者。5、同样在术中不保留NVB的情况下,术后3个月时LRP组患者尿控满意程度高于ORRP组,而在术后12个月时,该两组患者数据无统计学差异。