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目的:探讨血清和肽素(Copeptin)在已行射频消融术的心房颤动(atrial fibrillation,AF或房颤)患者的术前水平及其与房颤射频消融术(Radiofrequency Catheter Ablation,RFCA)后复发(简称复发)的相关性。方法:选取2017年10月至2018年11月间在东南大学附属中大医院心血管内科首次行三维标测系统(Carto 3标测系统,Biosense Webster公司)指导下的环肺静脉电隔离术并完成随访进入统计学分析的房颤患者86例,其中男性46例(53.5%),女性40例(46.5%),年龄42~80岁,平均(63.86土9.06)岁;其中阵发性房颤62例(72.1%),持续房颤24例(27.9%)。所有纳入的患者均接受以环肺静脉隔离术治疗基础上或并联合线性消融、非肺静脉触发灶消融和碎裂电位(CAFEs)消融的治疗。运用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有患者的术前血清和肽素水平。平均随访至少6个月。根据术后随访结果分为复发组和未复发组,其中复发组又分为早期复发组和晚期复发组。定义术后三个月内的复发为早期复发;三个月后的复发为晚期复发,六个月尚未复发者为未复发。对各亚组患者临床资料、术前血清和肽素水平行相关性分析。结果:1.共86例符合纳排标准的房颤射频消融术患者中,复发34例,其中早期复发22例,晚期复发12例。性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)在复发组和未复发组之间差异均无统计学意义;复发组的年龄(Age)、肌酐(Cr)、B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)、D-二聚体(D-dimer)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、左房内径(LAD)、左房容积(LAV)明显高于未复发组,而在左心室射血分数(EF值)较未复发组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间不同性别患者术后复发率无明显差异;持续性房颤患者术后复发率较阵发性房颤患者明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.复发组的术前血清和肽素水平较未复发组明显升高,其差异性具有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关系数分析术前血清和肽素水平与患者术后复发的相关性,相关系数r=0.411,P<0.001;进一步使用术前血清和肽素水平预测房颤射频消融术后复发,描绘ROC曲线,得到和肽素预测复发时的AUC为:0.794,(95%置信区间:0.692~0.895),和肽素大于0.272ng/mL作为界值预测复发的敏感度为80%,特异度为74.5%;亚组分析晚期复发组的术前血清和肽素水平比早期复发组低,差异不具有统计学意义。3.采用Spearman相关系数分析显示术前血清和肽素水平与房颤射频消融术后复发的相关因素BNP、TnI、NLR、LAD、LAV和EF值具有明显相关性(相关系数分别为r=0.334、r=0.239、r=0.274、r=0.230、r=0.439、r=-0.305,P<0.05),而与Cr、D-dimer、年龄、性别无关(相关系数分别r=0.027、r=0.078、r=0.138、r=0.031,P>0.05)。结论:房颤射频消融术前血清和肽素水平高的患者术后易复发房颤,呈明显的正相关,联合术前LAV或BNP检测可提高房颤消融术后复发预测的准确性。