论文部分内容阅读
目的:本研究针对冠心病心力衰竭痰瘀互结证偏痰与偏瘀组患者,对比研究心功能状况、理化指标与生活质量的差异,为冠心病心力衰竭的中医药干预治疗提供依据。方法:将120例符合纳排标准的冠心病心力衰竭痰瘀互结证患者依据中医辨证分型标准分为两组,偏瘀组与偏痰组各60例,参照纽约心功能分级,比较两组患者心功能状况、心绞痛严重程度、理化指标及生活质量差异。结果:1、两组间一般资料比较:两组患者年龄、身高、体重、BMI、收缩压及舒张压均无明显统计学差异(p均大于0.05);2、两组间血液生化指标对比:两组患者甘油三酯(TG)、载脂蛋白AI(ApoAI)、纤维蛋白原(FIB)比较差异有统计学意义(p<0.05)。3、两组间心脏彩超指标比较:偏瘀组左室短轴缩短率(FS)低于偏痰组,且有显著统计学差异(p<0.01);4、两组间心绞痛及心力衰竭生活质量评分比较:(1)西雅图心绞痛(SAQ)评分比较:偏瘀组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及疾病认知程度与偏痰组差异有显著统计学意义(p均小于0.01),偏瘀组明显重于偏痰组;(2)明尼苏达心力衰竭生活质量(LiHFe)评分比较:偏瘀组生活质量与偏痰组差异有显著统计学意义(p<0.01),偏瘀组明显重于偏痰组;5、同一证型不同心功能比较:(1)偏瘀组心功能III级患者与心功能II级患者比较:1)NT-proBNP及凝血功能指标:偏瘀组心功能III级患者NT-proBNP、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于心功能II级患者,且差异均有统计学意义(p均小于0.05);NT-proBNP统计学差异显著(p小于0.01);2)两组间心脏彩超指标比较:偏瘀组患者心功能II级左室短轴缩短率(FS)高于心功能III级患者,差异有统计学意义(p<0.05);(2)偏痰组心功能III级患者与心功能II级患者比较:1)NT-proBNP及凝血功能指标:偏痰组心功能III级患者PT、TT均高于心功能II级患者,且差异均有统计学意义(p均小于0.05);2)两组间心脏彩超指标比较:偏痰组患者心功能II级患者左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)均高于心功能III级患者,且均有显著统计学差异(p均小于0.01);6、不同证型相同心功能比较:(1)偏瘀组心功能II级与偏痰组心功能II级比较:1)生化指标比较:偏瘀组心功能II级患者糖化血红蛋白(GHB)低于偏痰组心功能II级患者,差异有统计学意义(p<0.05);2)两组间心脏彩超指标比较:偏瘀组心功能II级患者左室短轴缩短率(FS)低于偏痰组心功能II级患者,且统计学有显著差异(p<0.01);3)两组间心绞痛及心力衰竭生活质量评分比较:(1)西雅图心绞痛评分比较:偏瘀组心功能II级患者躯体活动受限程度、心绞痛发作情况及疾病认知程度方面与偏痰组心功能II级差异有显著统计学意义(p均小于0.01),偏瘀组明显重于偏痰组;(2)明尼苏达心力衰竭生活质量评分比较:偏瘀组心功能II级生活质量与偏痰组心功能II级差异有显著统计学意义(p<0.01),偏瘀组明显重于偏痰组;(2)偏瘀组心功能III级与偏痰组心功能III级比较:1)生化指标比较:偏瘀组心功能III级患者ApoAI低于偏痰组心功能III级患者,差异有统计学意义(p<0.05);2)两组间心脏彩超指标比较:偏瘀组心功能III级患者左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)均低于偏痰组心功能III级患者,且差异有统计学意义(p均小于0.05);3)两组间心绞痛及心力衰竭生活质量评分比较:(1)西雅图心绞痛评分比较:偏瘀组心功能III级患者躯体活动受限程度、心绞痛发作情况及疾病认知程度方面与偏痰组心功能III级差异有显著统计学意义(p均小于0.01),偏瘀组心功能III级明显重于偏痰组心功能III级;(2)明尼苏达心力衰竭生活质量评分比较:偏瘀组心功能III级生活质量与偏痰组心功能III级差异有显著统计学意义(p<0.01),偏瘀组心功能III级明显重于偏痰组心功能III级。结论:1.偏瘀组患者凝血功能、心功能EF指标均低于偏痰组患者,而偏瘀组患者NT-proBNP高于偏痰组患者,提示偏瘀组患者血栓风险更高,心功能更差。2.偏痰组患者糖脂代谢紊乱,较偏瘀组患者更明显;3.心功能分级越高,NT-proBNP越高,EF越低,提示心力衰竭的程度越重;4.偏瘀组患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态及心绞痛发作情况均比偏痰组严重。偏瘀组患者生活质量评分高于偏痰组患者,提示偏瘀组患者较偏痰组患者生活质量更差。