【摘 要】
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近年来,随着人们对健康体检的重视,和低剂量胸部CT的临床广泛应用,使肺结节的检出率越来越高,尤其是最大径小于1cm的肺小结节,尽早明确肺小结节的病理诊断对于临床处置方案的制定和患者的预后有重要意义。CT引导下经皮肺穿刺活检术作为一种微创介入手术,具有安全性好、准确性高、操作简便且患者承受的创伤小等优点,已经在临床得到常规的开展。肺小结节由于病灶较小、受呼吸运动等影响,其穿刺活检的价值有待于研究。目
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近年来,随着人们对健康体检的重视,和低剂量胸部CT的临床广泛应用,使肺结节的检出率越来越高,尤其是最大径小于1cm的肺小结节,尽早明确肺小结节的病理诊断对于临床处置方案的制定和患者的预后有重要意义。CT引导下经皮肺穿刺活检术作为一种微创介入手术,具有安全性好、准确性高、操作简便且患者承受的创伤小等优点,已经在临床得到常规的开展。肺小结节由于病灶较小、受呼吸运动等影响,其穿刺活检的价值有待于研究。目的本课题通过单中心研究,回顾性分析75例CT引导下肺小结节经皮穿刺活检患者的临床资料,探讨经皮穿刺活检对肺小结节诊断的准确性、临床应用价值以及并发症。材料与方法2015年1月至2017年12月,在南京医科大学附属肿瘤医院进行CT引导下肺小结节(长径≤1cm)经皮穿刺活检术的患者75例,回顾性分析其临床资料。按照活检方式分组,65例使用针吸活检,10例使用切割活检。分析两种活检方式的诊断敏感度、准确率,以及常见并发症发生率。结果针吸活检组穿刺敏感度和准确率为71.4%(35∕49)和72.3%(47∕65),切割活检组为85.7%(6∕7)和80.0%(8∕10),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。切割活检组邻近肺野出血发生率25.0%,高于针吸活检组的4.3%,差异有统计学意义(P<0.05);切割活检组的气胸、针道渗血及胸膜下血肿发生率分别为50.0%、41.7%、16.7%,针吸活检组为24.6%、47.8%、1.4%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下肺小结节经皮穿刺针吸活检和切割活检诊断具有较高的敏感度和准确率。肺小结节经皮穿刺针吸活检与切割活检比较敏感度和准确率无明显差异。肺小结节经皮穿刺活检严重并发症发生率低,安全性较高。肺小结节经皮穿刺针吸活检邻近肺野出血并发症发生率低于切割活检。
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