基质金属蛋白酶-9和高敏C-反应蛋白与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系研究

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目的:探讨基质金属蛋白酶-9和高敏C-反应蛋白与冠状动脉粥样斑块稳定性之间的关系。方法:选择2007年10月至2008年2月收住我院心内科的冠心病患者67例,平均年龄(59.48±5.70)岁,男性43例,女性24例。其中稳定型心绞痛(SA)23例,不稳定型心绞痛(UA)22例,急性心肌梗死(AMI)22例。选择同期住院、无器质性心脏病且心功能正常的室上性心动过速患者20例作为对照,平均年龄(44.35±5.41)岁;其中男性10例,女性10例。均于患者入院第二天清晨抽取空腹静脉血2mL于肝素抗凝的试管内(弃溶血标本),以2000转/分速度离心10分钟。取出200μL上清液存于Et管中,置于-20℃冰箱保存备用。标本收齐后集中采用ELISA试剂盒,按说明书方法检测其基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度,高敏C反应蛋白(HS-CRP)浓度的检测由我院检验科完成。结果:1、冠心病组MMP-9浓度为(558.97±326.14)ng/mL明显高于对照组(156.15±64.19)ng/mL(P<0.01)。SA组、UA组及AMI组MMP-9浓度分别为(276.04±95.19)ng/mL、(513.14±136.72)ng/mL、(900.59±306.56)ng/mL,均明显高于对照组(分别P<0.05,P<0.01,P<0.01)。SA组、UA组及AMI组间MMP-9比较可见,UA组明显高于SA组(P<0.01),AMI组明显高于SA组、UA组(P<0.01)。2、冠心病组HS-CRP浓度为(5.11±2.94)mg/L,明显高于对照组(1.68±0.76) mg/L(p<0.01)。SA组、UA组及AMI组HS-CRP浓度分别为(2.51±1.21)mg/L、(4.71±1.5)mg/L和(8.23±2.38)mg/L,UA组及AMI组明显高于对照组(p<0.01),SA组则与对照组无明显异常。SA组、UA组及AMI组间,UA组及AMI组均明显高于SA组(p<0.01),AMI组明显高于UA组(p<0.01)。3、二项logistic回归分析,结果显示MMP-9对斑块稳定性的影响比HS-CRP明显(P<0.01)。结论:1 CHD患者血中MMP-9及HS-CRP水平较对照组显著升高(p<0.01),从SA组到UA和AMI组,此二项指标逐渐升高,组间比较亦具显著性差异(p<0.01),说明血中MMP-9及HS-CRP水平越高临床症状表现越重,反映动脉粥样硬化斑块越不稳定,且MMP-9较HS-CRP与斑块稳定性关系更密切。2 CHD患者血中MMP-9水平与HS-CRP水平呈正相关,其水平升高反映斑块炎症程度严重,提示对该类CHD患者应加强抗炎药物治疗。
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