论文部分内容阅读
[目的]:观察急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血清尿酸(Uric acid,UA)水平的特点,研究血清UA水平与ACS患者的冠脉病变支数、狭窄程度以及与冠心病(Coronary heart disease,CHD)的危险因素是否相关,探讨高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)是否为ACS的独立危险因素。[方法]:回顾性随机选择青岛市市立医院心内科2012年1月---2014年8月收治的ACS患者96例,根据临床症状、心电图(Electrocardiogram,ECG)改变及心肌酶变化分成两组:急性心肌梗死组(Acute myocardial infarction,AMI)患者42例;不稳定型心绞痛组(Unstable angina pectoris,UAP)患者54例;选取同期在青岛市市立医院心内科住院的非冠心病患者42例作为对照组(Control group,CG)。收集三组病人的一般资料、生化指标(包括生化全套、血常规)并收集各组患者的心脏彩超及冠脉造影检查结果。比较各组之间血清UA水平的差异,研究其与冠状动脉病变支数、狭窄程度以及CHD相关危险因素之间是否相关,探讨血清UA水平是否为ACS的独立危险因素。[结果]:1.AMI组、UAP组和CG组的血清UA分别为(333.33±61.66)μmol/L、(357.74±104.17)μmol/L、(299.47±62.93)μmol/L,AMI组与UAP组无显著差异(P>0.05),但均显著高于CG组(P<0.05);AMI组、UAP组和CG组HUA检出率分别为9.5%、29.6%、4.8%,UAP组明显高于AMI组与CG组(P<0.05),而AMI组与CG组之间差异性不明显(P>0.05)。ACS组(AMI组+UAP组)与CG组血清UA分别为(347.06±88.56)μmol/L、(299.47±62.93)μmol/L,ACG组明显高于CG组(P<0.01);ACS组与CG组的HUA检出率分别为20.8%、4.8%,ACS组明显高于CG组(P<0.05);相反,高尿酸水平组患者ACS检出率为90.9%,尿酸水平正常组患者ACS检出率为65.5%,检验χ2=5.632,P<0.05,差异也具有显著统计学意义。2.冠状动脉造影单支病变、双支病变、三支病变三组患者的血清尿酸水平分别为(300.10±78.34)μmol/L、(365.85±115.11)μmol/L、(356.08±69.96)μmol/L,三组之间血UA水平存在明显差异(P<0.05)。3.AMI组、UAP组和ACS组三组中以各自的Gensini积分中位数(分别为54分、23分、42.5分)为界分为两组,三组内高分组与低分组的血清UA水平均未出现显著差异性(P>0.05),各组直线相关分析显示血清尿酸水平与Gensini积分之间也无显著相关性(P>0.05)。4.多元Logistic回归分析显示:年龄(B=1.367,P=0.004,OR=3.922,95%CI:1.536-10.016)、糖尿病(Diabetes mellitus,DM)(B=1.666,P=0.012,OR=5.291,95%CI:1.433-19.542)、HUA(B=1.947,P=0.023,OR=7.007,95%CI:1.305-37.617)为冠心病的独立危险因素。5.直线相关分析显示:AMI组UA浓度与年龄、白细胞(White blood cell,WBC)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血小板(Platelet,PLT)呈正相关(P<0.05);UAP组UA浓度与甘油三酯(Triglyceride,TG)、血糖(Glucose,GLU)呈正相关(P<0.05);将AMI组、UAP组合并为ACS组后行直线相关分析显示,UA与TG、GLU、PLT也具有显著呈正比相关性(P<0.05)。[结论]:1.急性冠脉综合征患者血清尿酸水平、高尿酸血症检出率明显高于非急性冠脉综合征患者,提示血清尿酸可能参与急性冠脉综合征的发生发展过程。2.急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与冠脉病变支数之间具有显著相关性;而与冠脉狭窄程度未发现明显相关性。3.高尿酸血症可能是急性冠脉综合征患者发病的独立危险因素。4.尿酸可能通过已知的冠心病危险因素(如:TG、GLU)参与急性冠脉综合征的发生发展。