目的1.选择适合我国慢性肾功能衰竭接受维持性血液透析治疗患者疲乏的评估工具。2.描述慢性肾功能衰竭接受维持性血液透析治疗患者的疲乏水平并探讨该群体疲乏症状的影响因素。方法1.通过横断面研究的方法,选取2013年3月至2013年9月在天津市第一中心医院血液透析中心就诊的172例维持性血液透析患者作为研究对象。使用一般资料调查表和查阅病历的方法,收集患者的社会人口学资料和血生化相关指标;运用慢性病治疗功能评估-疲劳量表、修订版Piper疲乏量表评估维持性血液透析患者的疲乏状况,运用医院焦虑抑郁量表评价患者心理问题,运用匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠障碍状况。检验慢性病治疗功能评估-疲劳量表的心理学特征,包括信度、效度和测量误差的检验。信度使用重测信度和内部一致性信度进行检验,指标包括组内相关系数、Cronbach’sα系数。效度使用内容效度指数和结构效度进行检验;内容效度包括条目水平的内容效度指数和量表水平的内容效度指数;结构效度即测量慢性病治疗功能评估-疲劳量表与修订版Piper疲乏量表、医院焦虑抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数的Spearman相关系数。测量误差使用测量标准误差进行评价。2.采用便利抽样的方法进行双中心横断面研究,选取2013年10月至2014年3月在天津市第一中心医院和天津市第三中心医院血液透析中心就诊的维持性血液透析患者作为研究对象。采用问卷调查法,通过一般资料调查表和查阅病历的方法,收集患者的社会人口学资料、疾病相关信息;运用慢性病治疗功能评估-疲劳量表、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、家庭功能评估量表和社会功能量表评定维持性血液透析患者的疲乏、焦虑抑郁情绪、睡眠障碍及家庭社会功能状况。采用单因素分析来比较各分类变量中不同类别指标对疲乏水平的差异,使用相关性分析检验各连续变量(焦虑抑郁、睡眠障碍、家庭社会功能情况)与疲乏水平的Spearman相关系数;运用多元线性回归分析,探讨维持性血液透析患者疲乏症状的影响因素。结果1.慢性病治疗功能评估-疲劳量表的心理学测量172例维持性血液透析患者参与了此研究,该量表显示出良好的重测信度(组内相关系数=0.98)和内部一致性信度(Cronbach’sα系数=0.92);内容效度中条目水平的、全体一致量表水平的、平均量表水平的内容效度指数,所得结果分别为0.67~1,0.85和0.96。测量标准误差值为1.2。结构效度经相关性分析显示,与修订版Piper疲乏量表相关系数为-0.658,与医院焦虑抑郁量表相关系数为-0.566,与匹兹堡睡眠质量指数相关系数为-0.489,均显示良好的相关性(P<0.01),提示慢性病治疗功能评估-疲劳量表结构效度较好。2.维持性血液透析患者的疲乏情况、单因素及影响因素分析345例维持性血液透析患者参与了此研究,慢性病治疗功能评估-疲劳量表总分最小值为14分,最大值为52分,疲乏分为39(31-44)分,低于美国常模。单因素分析结果显示,社学人口学变量中:年龄、工作状况、家庭经济状况、运动习惯对患者疲乏得分差异有统计学意义(P<0.05);疾病相关变量中:原发病、并发症、血管通路、血肌酐、透析充分性对患者疲乏得分差异有统计学意义(P<0.05);连续性变量Spearman相关分析中:疲乏与焦虑、抑郁、睡眠障碍、家庭和社会功能的相关性有统计学意义(P<0.001)。对患者疲乏症状进行多元线性回归分析,结果显示:睡眠障碍、社会功能、焦虑、年龄、并发症、运动情况、透析充分性、血肌酐高值对疲乏有影响,其标准化偏回归系数分别为0.296、-0.255、0.258、0.110、0.099、-0.112、-0.088、0.085,8个变量共解释了疲乏总变异的52.8%。结论慢性病治疗功能评估-疲劳量表在维持性血液透析患者中有良好的信效度,可用做国内血液透析患者疲乏的测量工具。维持性血液透析患者的疲乏水平有待缓解,其中睡眠障碍、焦虑情绪、社会功能障碍、运动时间、老龄是疲乏的主要影响因素。因此,在临床护理工作中,应该将疲乏水平作为日常常规评价指标之一,特别是伴有疲乏危险因素的患者。希望未来干预措施可以缓解疲乏症状,提高维持性血液透析患者的生活质量及远期生存率。