应变率成像技术对肾功能衰竭患者左房功能的评价

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目的通过应变率成像技术(SRI)评价处于肾功能衰竭阶段患者的左心房功能。方法自2012年2月自2014年2月,选择肾功能衰竭患者50例,正常对照20例进行超声心动图检查。首先连接心电图,同步屏幕显示心电波形后,在二维模式下左室长轴切面测量收缩期左心房(LA)内径。于心尖切面采集四腔心三个心动周期图像存入仪器内,启动TDI模式,采集心尖四腔心、二腔心、三腔心各三个心动周期动态图像保存以备脱机分析。脱机分析,采用simpson法,测量左心房最大容积(LAmax),最小容积(LAmin),收缩前容积(Pla)以及左心房功能(left atriumejection fraction)LAEF,进入仪器自带Q-lab分析软件,取样容积设置0.2x0.4cm,取样位置设定于左心十字交叉上方1.0cm处,测量左心房房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁共5个位点应变率(SR),测量应变SRe、SRa、SRs峰值速度,记录。结果1、常规超声心动图:肾功能衰竭组左房容积增大明显,大部分(50例中43例,占86%)患者左房收缩功能LAEF≥50%,只有(7例,占14%)少部分患者左房功能LAEF<50%。2、应变率成像:肾功能衰竭组与对照组比较,肾功能衰竭组应变率峰值SRe和SRs较对照组显著减低(P<0.01),说明心房的管道功能及储存器功能受损,而两组应变率峰值SRa无显著差异(P>0.05),说明肾功能衰竭组左房泵功能未受影响。3、肾衰竭组应变率SRe/a<1,而对照组SRe/a>1,以下壁、前壁、后壁显著(P<0.01)4、肾功能衰竭组内,按50岁分界,两组应变率SRe,SRa,SRs均无显著差异(P>0.05)结论肾功能衰竭可导致左心房功能异常,包括管道功能、储存器功能; SR能准确、快速定量检测肾功能衰竭患者左房的局部心肌的应变率变化,通过应变率各项指标评价心房功能,为临床治疗提供重要依据。
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