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研究目的分析江苏省启东市1993-2012年人群结直肠癌的发病情况,分析其危害情况及发病特征;分析江苏省启东市1993-2011年人群结直肠癌的死亡情况,及与同期上海杨浦区结直肠癌死亡情况的比较,为结直肠癌的治疗、研究和控制工作的实施提供依据。研究方法系统整理启东市肿瘤登记系统中启东市户籍人群结直肠癌发病资料,采用2000年第五次全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。应用年均变化百分比模型(APC)分析结直肠癌发病的时间趋势。系统整理启东市肿瘤登记系统中1993-2011年启东市户籍人群结直肠癌死亡资料及1993-2011年上海市肿瘤登记报告中杨浦区户籍人群结直肠癌死亡资料,利用2000年第五次全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化,分析比较两地结直肠癌死亡人群比例。结果1993-2012年启东市肿瘤登记系统共报告结直肠癌新发病例4 648例,占同期所有恶性肿瘤新发病例的7.65%(4 648/60 770),中位发病年龄69.0岁,其中男性患者2 328例(50.09%),女性患者2 320例(49.91%)。1993-2012年间启东地区户籍居民合计20 473 625人,其中男性9 577 153人,女性10 898 185人。启东结直肠癌粗发病率为23.00/10万,男性粗发病率为24.72/10万、女性粗发病率为21.51/10万。启东结直肠癌中标率为14.13/10万,男性中标率为15.13/10万,女性中标率为13.18/10万,差异有统计学意义(U=3.72,P<0.001)。1993-2012年启东地区结直肠癌发病率呈显著上升趋势(APC=5.2,95%CI:2.8%~7.7%,P<0.001)。1993-2003年,APC=1.83(95%CI:-0.1%~0.8%,P=0.100);2003—2007年,APC=13.75(95%CI:2.6%~26.2%,P<0.001);2007—2012年,APC=5.59(95%CI:1.7%~26.2%,P<0.001)。去除人口构成不同的影响因素,结直肠癌的标化发病率仍呈显著上升趋势(APC=5.0,95%CI:3.7%~6.3%,P<0.001)。1993—2002年,标化发病率APC=1.7(95%CI:-0.6%~4.1%,P=0.1);2002—2012年,标化发病率APC=8.0(95%CI:6.3%~9.7%,P<0.001)。1993-2011年启东市结直肠癌共死亡2 985例。粗死亡率为13.28/10万,19年间结直肠癌粗死亡率有上升趋势。但经标化后,显示中国人口标化率为3.88/10万,19年间结直肠癌中标死亡率呈上升趋势。杨浦区1993-2011年共死亡4 310例。粗死亡率为20.17/10万,19年间杨浦区结直肠癌死亡率有上升趋势。但经标化后,显示杨浦区结直肠癌中国人口标化率为10.06/10万,19年间杨浦区结直肠癌中标死亡率总体上较平稳。1993-2011年启东结直肠癌死亡人数为2985,粗死亡率为13.77/10万,中标率4.28/10万;1993-2011年杨浦结直肠癌死亡人数为4310,粗死亡率为21.05/10万,中标率为10.8/10万。1993-2011年启东结直肠癌死亡人数、粗死亡率、中标率均低于杨浦,差异有统计学意义。1993-2011年启东男性结直肠癌死亡人数为1517,粗死亡率为14.17/10万,中标率4.72/10万;1993-2011年杨浦男性结直肠癌死亡人数为2308,粗死亡率为21.90/10万,中标率为11.53/10万。1993-2011年启东男性结直肠癌死亡人数、粗死亡率、中标率均低于杨浦,差异有统计学意义。1993-2011年启东女性结直肠癌死亡人数为1468,粗死亡率为13.38/10万,中标率3.88/10万;1993-2011年杨浦女性结直肠癌死亡人数为2002,粗死亡率为20.17/10万,中标率为10.06/10万。1993-2011年启东女性结直肠癌死亡人数、粗死亡率、中标率均低于杨浦,差异有统计学意义。结论1993—2012年启东市结直肠癌发病率逐年增长,男性明显高于女性,可加强针对高危人群的一级预防。1993—2011年启东市结直肠癌死亡率低于杨浦同期死亡率,人口老龄化是杨浦区死亡率高于启东地区的原因之一,杨浦是上海传统工业区,工业暴露也可能是杨浦区死亡率高于启东地区的原因之一。