目的本研究旨在通过对根管全长预备（预备至解剖根尖孔）充填后根尖密封性的检测和对其在临床显微根管手术中疗效评估,以探讨根管全长预备在显微根尖手术中的临床应用价值。方法收集新鲜单根管牙100颗随机分为A₁、A₂、B₁、B₂、B₃组,每组20颗牙齿。显微镜下机用ProTaper根管预备,超声荡洗均采用超声4档功率。A₁、B₁和B₃组根管常规预备（解剖根尖孔后退1mm）,A₂和B₂组根管全长预备,A₁和A₂组GuttaFlow?2常温流动牙胶加单牙胶尖充填,B₁、B₂和B₃组热牙胶充填,B3热牙胶充填后MTA倒充填,X线片检测充填效果。印度墨水染色,制作透明牙后在牙科显微镜（×10）下旋转牙根观察每个标本染料渗入深度,以根尖充填材料末端为起点,以根管内墨水冠向渗入最远处未止点,然后用ImageJ测量长度,测三次记录平均值。选取临床根尖周明显骨质破坏性病变患者（根尖病变范围直径大于10mm）68例（92颗患牙）,随机分为实验组（48颗患牙）和对照组（44颗患牙）,每组34例患者。实验组根管全长预备后GuttaFlow?2常温流动牙胶充填联合同期根尖周病变组织刮治;对照组常规根管预备热牙胶充填后MTA倒充填。术后3、6、12月定期随访,通过临床症状和影像学检查评估预后情况。结果A₁、A₂、B₁、B₂、B₃组染料染色深度分别为（1.79±0.37）mm、（0.89±0.12）mm、（3.44±0.65）mm、（1.95±0.27）mm、（0.84±0.19）mm。A₁、A₂、B₁、B₂组结果之间有统计学差异（F=121.656,P<0.05）;A₁、A₂组差异有统计学意义（t=7.414,P<0.05）,B₁、B₂组差异有统计学意义（t=11.028,P<0.05）;A₁、B₁组差异有统计学意义（t=10.954,P<0.05）,A₂、B₂组差异有统计学意义（t=11.673,P<0.05）;A₁、B₂组差异无统计学意义（t=1.177,P>0.05）。A₂、B₃组差异无统计学意义（t=0.494,P>0.05）。术后1周,实验组:0级疼痛39例（39/48）,1级疼痛9例（9/48）;对照组:0级疼痛40例（40/44）,1级疼痛4例（4/44）。两组均未出现2级和3级疼痛,两组之间疼痛率差异无统计学意义（P=0.237>0.05）。术后6个月,实验组:痊愈25颗,改善23颗,成功率100%（48/48）;对照组:痊愈23颗,改善21颗,成功率100%（44/44）。两组术后疗效差异无统计学意义（P=0.406>0.05）。术后12个月,实验组:痊愈38颗,改善10颗,成功率100%（48/48）;对照组:痊愈27颗,改善17颗,成功率100%（44/44）。两组术后疗效差异无统计学意义（P=0.071>0.05）。结论1.根管全长预备较常规根管预备能获得更好的根尖密封性。2.GuttaFlow?2常规流动牙胶根管充填较热牙胶根管充填根尖密封性优良。3.在临床应用中,根管全长预备GuttaFlow?2常温流动牙胶加单牙胶尖充填联合同期根尖刮治术与常规根管预备热牙胶充填后MTA倒充填术预后相当。