840例非小细胞肺癌手术治疗预后分析

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目的:分析非小细胞肺癌手术临床特点,探讨其多种相关预后因素,以规范非小细胞肺癌的治疗和提高它的远期疗效。方法:对我院自2002年1月至2013年8月手术治疗的840例非小细胞肺癌患者进行回顾性临床分析,按照新的TNM分期方法重新定义分期。采用SPSS16.0软件包对该840例患者各临床特点进行多因素分析,生存曲线估计按照Kaplan—Meier方法,单因素显著性检验按照Log-rank方法,多因素生存分析按照COX比例风险回归模型。结果:840例手术切除的非小细胞肺癌患者,中位生存时间为40个月,总体1年、3年、5年生存率分别是:87.4%、52.8%、36.3%。单因素分析显示:年龄、性别、吸烟、大体分型(中央型/周围型)、肿瘤大小、病理分型、肺癌分期(TNM分期)、清扫的淋巴结组数、清扫的淋巴结个数、转移的淋巴结组数、转移的淋巴结个数、支气管切缘有无残留癌细胞、有无侵犯附近重要器官是影响预后的因素;多因素分析显示:年龄、大体分型、病理分型、肿瘤大小、肺癌分期、清扫的淋巴结组数、转移的淋巴结个数为影响患者预后的独立因素。结论:(1)淋巴结转移的个数是影响预后独立影响因素,随着转移的个数增多,患者的生存率降低,预后较差。在进行淋巴结清扫时,下叶肺癌应当对第7组淋巴结进行重点清扫;而左肺上叶及右肺上叶肺癌应当分别对第5、第4组淋巴结进行重点清扫。(2) I~Ⅱa期患者不应当行术后辅助化疗,Ⅱb~Ⅳ期患者应当行术后辅助化疗。(3)胸腔镜与常规开胸对患者预后无影响。
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