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目的:应用实时三维超声斑点追踪成像(real-time three-dimensional ultrasonic speckle tracking imaging,RT3D-STI)技术定量评价左心室射血分数正常的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)亚临床左心室心肌收缩功能改变。方法:本研究选取2018年10月-2019年9月于本院更年期妇科内分泌门诊确诊为POI的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的女性54例为病例组。同期选取年龄、身高、体重相匹配的健康女性42例为对照组。两组的血压、心率均无统计学差异(P>0.05)。采用美国GE超声诊断仪Vivid E9,进行经胸超声心动图、超声多普勒成像及RT3D-STI检查,获得胸骨旁左心室长轴切面、心尖四腔切面、心尖三腔切面、心尖两腔切面至少三个心动周期二维动态图像,并运用4V探头于心尖四腔切面采集三维左心室全容积图像。将上述所有图像导入ECHO PAC工作站分析。分析常规二维超声心动图、脉冲及组织多普勒图像得出:1.二维左心室构型参数:舒张末期左心室后壁厚度(end-diastolic thickness of left ventricular posterior wall,LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(end-diastolic interventricular septal thickness,IVST)、舒张末期左心室内径(end-diastolic diameter of left ventricle,LVEDD),计算所得左心室质量(left ventricular mass,LVM)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI);2.左心室功能参数:使用双平面Simpson法测量二维左心室射血分数(two-dimensional left ventricular ejection fraction,2D-LVEF);测量E、A、e、a、s,计算E/A、E/e、e/a、MPI。运用4D Auto LVQ系统分析三维左心室全容积图像,分别得出:1.三维左心室构型参数:左心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、左心室收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、左心室舒张末期质量(end-diastolic mass,EDmass)、左心室收缩末期质量(end-systolic mass,ESmass)、球形指数(sphericity index,Sp I);2.三维左心室收缩功能参数:整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)、整体面积应变(global area strain,GAS)及整体径向应变(global radial strain,GRS)、三维左心室射血分数(three-dimensional left ventricular ejection fraction,3D-LVEF)。比较两组上述参数的差异,比较总体及两组内2D-LVEF与3D-LVEF有无差异,分析总体及两组内三维应变参数绝对值与3D-LVEF的相关性。结果:1.二维左心室构型参数:POI组IVST较对照组显著增大(P<0.05);两组间比较LVEDD、LVPWT、LVM、LVMI无统计学差异(P>0.05);2.二维及多普勒成像左心室功能参数:POI组E、E/A、e、s均较对照组明显降低(P<0.01或P<0.05),POI组MPI较对照组显著增高(P<0.01),两组间比较A、a、e/a、E/e、2D-LVEF均无统计学差异(P>0.05);3.三维左心室构型参数:两组间比较EDV、ESV、EDmass、ESmass、Sp I均无统计学差异(P>0.05);4.三维左心室功能参数:POI组GLS、GCS、GAS、GRS均较对照组明显减低(P<0.01),两组间比较3D-LVEF无统计学差异(P>0.05);5.总体及两组内2D-LVEF与3D-LVEF比较均无统计学差异(P>0.05);6.在总体研究对象中,GCS、GAS、GRS、GLS各绝对值与3D-LVEF均具有正相关关系(r_s=0.592,P<0.01;r_s=0.531,P<0.01;r_s=0.366,P<0.01;r_s=0.293,P<0.01);POI组内GCS、GAS、GRS、GLS各绝对值与3D-LVEF均具有正相关关系(r_s=0.603,P<0.01;r_s=0.582,P<0.01;r_s=0.431,P<0.01;r_s=0.363,P<0.01);对照组内GCS、GAS各绝对值与3D-LVEF均具有正相关关系(r_s=0.535,P<0.01;r=0.559,P<0.01),对照组内GRS、GLS各绝对值与3D-LVEF均无相关性(r=0.288,P>0.05;r=0.100,P>0.05)。结论:LVEF正常的POI女性可能已存在亚临床左心室心肌收缩功能受损。与常规参数LVEF相比,RT3D-STI三维应变参数能更敏感地检测出LVEF正常的POI女性亚临床左心室心肌收缩功能受损,同时RT3D-STI三维应变参数与3D-LVEF明显相关,均提示RT3D-STI可作为评价POI女性亚临床左心室心肌收缩功能受损的无创检查新方法。