李赛美教授辨治围绝经期2型糖尿病临床知识发现

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kelong18433
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目的:本研究以李赛美教授多年治疗围绝经期2型糖尿病门诊病例为基本资料,基于属性偏序形式结构理论的临床知识发现,探讨李赛美教授在治疗围绝经期2型糖尿病的辨治思路、用药经验及学术思想,为进一步提升中医药治疗围绝经期2型糖尿病的临床疗效提供实践根据。方法:本研究经过收集、整理2016年1月至2020年12月,在广中医一附院门诊南楼李赛美教授门诊就诊的45岁至55岁女性2型糖尿病病例,总计170例。经筛选和排除后,将符合纳入标准的病历转录为Word文档电子版病历,对其数据进行规范化表达,再采用Txt软件提取和分类每份病例中的证型、症状、舌象、脉象、主方、药物,分别建立成六个Txt格式数据库。然后,基于偏序形式结构理论和分析软件对每个数椐库的信息进行分析。本研究将每个病例作为对象,以证型、症状、舌象、脉象、主方、药物作为属性,通过形式背景的建立和优化、属性偏序形式结构图的生成,最终实现对围绝经期糖尿病的证、症、方药知识的可视化表示,并从整体到细化在多方面进行分析和解释围绝经期2型糖尿病的知识发现,由此总结出李赛美教授在临床上治疗2型糖尿病合并围绝经期综合征的经方运用规律。成果:本研究经过严格的筛查、挑选与排除,纳入切合标准的170例围绝经期2型糖尿病病例。在本课题收集到的170份病例中,共涉及证型28类,从六经辨证来看,围绝经期糖尿病均涉及太阳证、少阴证、少阳证、阳明证、太阴证,尤其以太阳少阴合病、太阳少阳合病较多见,病变部位涉及肝、脾、肾为多见,从病性来看,以中气不足、气机停滞、湿邪、热邪为患。从症状、舌象、脉象可见围绝经期糖尿病以太阳症状与少阳症状较为突出,少阴症状最明显。太阳证表现为:畏寒、汗多、喜温水,舌质淡红、舌苔白、舌苔薄等症状;少阳证为主时:口干、口苦、寐差、心烦、抑郁焦虑、舌质暗红、舌苔黄、舌苔腻、脉弦滑等为常见症状;少阴症状为主时:口干、寐差、疲乏、潮热汗多、泄泻,舌暗红、脉细、脉沉。从处方用药整体规律来看,李赛美教授最常用柴胡桂枝汤合肾四味加减治疗围绝经期2型糖尿病,兼夹湿热证者常合用葛根芩连汤。最经常使用之药物组有:炙甘草、赤芍、桂枝、柴胡、黄芩、葛根、茯苓、淫羊藿(对应方有桂枝汤、小柴胡汤、葛根黄芩黄连汤、肾四味)。李赛美教授在辨治围绝经期2型糖尿病的经方运用加减上,注重阴阳的平衡,既滋补调养肝肾,又清除热邪,一来可缓解病人的一系列植物神经紊乱病症,二来可以减少血糖的波动,最终可实现全身调理、综合治疗的目标。结论:李赛美教授临床上治疗围绝经期2型糖尿病的经方运用规律和临证思路为:(1)以六经辨证为纲,脏腑、卫气营血、津液辨证为要(2)先抓主症(3)经方与时方并用(4)注重对患者的心理疏导,予以病人正能量。本课题基于偏序形式结构分析理论的知识发现,全面性、多层次地探讨李赛美教授在辨治围绝经期2型糖尿病的学术思想与用药规律,相信能为临床治疗提供一定的依据。
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