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目的：研究扩张全厚皮片在大面积烧伤后期瘢痕挛缩修复中的临床疗效及组织学观察。方法：选取2009年1月至2011年3月行烧伤后瘢痕挛缩治疗的病人33例。其中17例(实验组)在正常皮肤处埋置扩张器,经过定期注入生理盐水,3-4个月后取出扩张器,切取扩张皮瓣,根据受区大小,修剪为全厚皮片,移植于瘢痕挛缩区域,供皮区创面直接缝合；6例行自体中厚皮片移植(中厚组)；5例行自体全厚皮片移植(全厚组)；5例行脱细胞真皮加自体刃厚皮片复合移植(ADM组)。获取移植术后3个月、6个月的临床随访资料,并征得患者同意,实验组取得3例移植术后3个月、4例移植术后6个月的标本,中厚组、全厚组及ADM组分别取得2例移植术后6个月的标本,进行组织学观察及比较。结果：扩张皮片成活良好,移植3个月后,皮肤颜色暗红,质硬,弹性及活动度较差。移植6个月后,皮肤颜色已基本接近正常皮肤,色泽及质地较佳,弹性及活动度恢复较好,皮肤光滑、柔软、有弹性,外形和功能较好。与全厚组效果相似,优于中厚组和ADM组。组织学观察显示扩张皮片移植6个月后,皮肤表皮的细胞层数逐渐减少,表皮厚度基本恢复正常,基底细胞排列整齐,基底膜的完整性基本恢复。真皮层较前增厚,逐渐恢复正常,血管增生现象基本消失,仅残留少量小血管,胶原纤维亦基本恢复正常,仅可见局灶性胶原断裂,纤维母细胞减少,多为长梭形的纤维细胞。有少量炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,其数量减少。皮肤整体结构逐渐恢复正常,远期效果似自体全厚皮片移植。结论：扩张全厚皮片移植的远期临床效果接近自体全厚皮片移植。扩张全厚皮片移植后无论是从色泽、柔软度、弹性、感觉等方面都优于自体中厚皮片移植与ADM加自体刃厚皮片复合移植。扩张全厚皮片移植可以作为烧伤后瘢痕挛缩修复的一种良好选择,且其对供皮区损伤小,对于大面积烧伤病人“皮源”紧缺者尤其适用。