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第一部分TAO眼外肌的影像学定量测量与眼球运动受限分析目的通过测量中重度TAO眼球运动受限患者的眼外肌影像学参数,分析眼外肌影像学参数与眼球运动受限的关系,为临床评估眼外肌病变提供参考。方法回顾性研究了40例(80眼)眼球运动受限的中重度TAO患者的眼外肌影像学测量参数。根据临床分期(CAS评分)和分级(EUGOGO)标准,将40例(80眼)眼球运动受限的中重度TAO患者分为活动期和静止期。采用Mimics 18.0对患者的眼眶CT图像进行三维重建与重新切面,在重建平面分别测量下直肌、内直肌、上直肌提上睑肌复合体、外直肌的最大横截面积及其增粗位置。分析四条眼外肌测量参数与眼球运动受限情况,并将眼外肌测量参数与CAS评分、眼球突出度、矫正视力、上睑提肌活动度进行相关性分析。结果1.中重度TAO患者眼外肌最大横截面积由大到小依次为:下直肌>内直肌>上直肌提上睑肌复合体>外直肌,下直肌、内直肌、上直肌提上睑肌复合体和外直肌的最粗位置集中在眼眶中段。2.下直肌、内直肌、上直肌提上睑肌最大横截面积与视力负相关(p<0.05),上直肌提上睑肌复合体最大横截面积与提上睑肌活动度负相关(p<0.01),四条眼外肌最大横截面积与CAS评分无相关性(p>0.05)。3.眼球运动受限特点:眼球上转、下转、内转、外转运动受限比例在活动期组和静止期组均有显著性差异,活动期的眼球运动受限比例高于静止期。外转受限的比例最高(占78.75%),下转受限所占比例最小(占27.5%)。4.眼球运动受限等级与眼外肌最大横截面积的相关性:上转受限等级与下直肌最大横截面积呈正相关(p<0.01),下转受限等级与上直肌最大横截面积呈正相关(p<0.01),外转受限等级与内直肌最大横截面积呈正相关(p<0.05),内转受限等级与外直肌最大横截面积无相关性(p>0.05)。结论下直肌、内直肌、上直肌最大横截面积与眼球运动受限存在相关性,测量TAO患者眼眶CT的眼外肌最大横截面积可作为一种简单可靠的方法辅助评估眼球运动受限。第二部分超声与CT测量TAO患者眼外肌厚度的比较目的通过比较超声和CT测量TAO患者眼外肌厚度,探讨是否可以应用超声对TAO患者的眼外肌厚度进行长期随访。方法对15例TAO患者的30只眼分别行B超和CT检查,B超取眼外肌最厚处测量内直肌、外直肌、上直肌提上睑肌复合体和下直肌的厚度。采用Mimics 18.0对同只眼的眼眶CT图像进行三维重建与重新切面,在重建平面测量内直肌、外直肌、上直肌提上睑肌复合体以及下直肌的厚度、宽度、最大横截面积。比较B型超声和CT两种方法测量不同分期TAO患者眼外肌厚度的差异有无统计学意义。结果1.B超与CT测量的内直肌和上直肌厚度无显著差异(p>0.05),测量的外直肌和下直肌厚度有显著差异(p<0.05)。测量内直肌厚度的差异最小,测量下直肌的差异最大。2.B超测量的眼外肌厚度与CT测量的眼外肌厚度正相关。测量内直肌厚度的相关系数为r=0.712(p<0.001),外直肌厚度相关系数r=0.625(p<0.001),上直肌提上睑肌复合体厚度的相关系数r=0.425(p<0.05),测量下直肌厚度的相关系数r=0.522(p<0.01)。结论结合超声便捷价廉、无放射性危险等优点,可以将超声作为TAO患者眼外肌厚度的随访检查,还需要考虑超声测量操作者的临床经验水平,在评估眶尖部眼外肌、评估视神经压迫或眼外肌体积面积精确测量时,不推荐超声检查。