【摘 要】
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目的:通过对我院疑似恶性肺结节患者术后病理诊断等临床资料的收集,统计分析恶性肺结节的百分比,临床、胸部CT影像、血清学指标等特征与病理诊断的相关性。方法:收集2019年1月1日至2019年12月31日于我院行手术切除的911例疑似肺癌的肺结节患者的临床资料,记录患者的年龄、性别、吸烟史及症状等临床特征,结节直径、位置、密度、恶性征象和结节变化等胸部CT影像学特征,肿瘤标志物、血沉和D-二聚体等血清
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目的:通过对我院疑似恶性肺结节患者术后病理诊断等临床资料的收集,统计分析恶性肺结节的百分比,临床、胸部CT影像、血清学指标等特征与病理诊断的相关性。方法:收集2019年1月1日至2019年12月31日于我院行手术切除的911例疑似肺癌的肺结节患者的临床资料,记录患者的年龄、性别、吸烟史及症状等临床特征,结节直径、位置、密度、恶性征象和结节变化等胸部CT影像学特征,肿瘤标志物、血沉和D-二聚体等血清学指标与患者术后病理诊断。回顾性分析术后病理示恶性结节的百分比及与上述特征的相关性。结果:1.本组恶性结节803例,占总数的88.14%,女性明显多于男性,男女比为1:2.06,在良、恶性结节组间比较P<0.05,差异有统计学意义。男、女恶性结节、肺癌均以60-69岁年龄组所占比例最高。20-29岁、30-39岁患者以微浸润性腺癌多见,40-49岁之后以浸润性腺癌多见,其中60-69岁、70-79岁这两个年龄段浸润性腺癌明显增多,且5例≥80岁的患者均为浸润性腺癌,可见随着年龄增加,肺腺癌浸润程度增加。2.本组患者吸烟者仅占总数的17.34%,吸烟史在良、恶性组间比较无明显差异。腺癌各年龄段中均多见于女性、不吸烟者,而鳞癌则多见于男性、吸烟者。3.本研究911例肺结节患者术后病理为恶性者803例（88.14%）,以肺癌（787例）多见,其中以肺腺癌（764例）最多,占恶性结节的95.15%,其次为鳞状细胞癌（16例,1.99%）。肺腺癌中非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌及腺癌变异型（粘液腺癌）的占比分别为0.92%、13.48%、32.07%、50.65%、2.49%,可见浸润性腺癌占比最多。4.本研究中,无症状体检发现结节477例（59.40%）,明显多于出现症状者326例（40.60%）,且以咳嗽、咳痰最多见。5.本研究中,按结节直径≤5mm、6-10mm、11-20mm、21-30mm分组比较,6-10mm、11-20mm、21-30mm这三组中恶性结节占比明显多于≤5mm组,且6-10mm、11-20mm、21-30mm这三组分别与≤5mm组比较P均<0.05,差异有统计学意义,但6-10mm、11-20mm、21-30mm这三组组间比较无明显差异（P>0.05）。随着肺结节直径的增加,肺腺癌的浸润程度逐渐增加。6.结节密度、恶性征象在良、恶性组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,但结节位置、短期内结节变化在良、恶性组间比较无明显差异（P>0.05）。相较于左肺及下叶,肺癌多位于右肺及上叶。7.CEA、Cyfra21-1、NSE、SCC、pro-GRP在良、恶性结节组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但随着结节直径增大,CEA阳性率逐渐增加。结论:本组研究显示,恶性结节占88.14%,以60-69岁不吸烟的女性患者为主,且多数为无症状体检中发现。恶性结节以肺腺癌最多见,且随着年龄、结节直径的增大,肺腺癌的浸润程度逐渐增加。肺CT下结节密度、恶性征象对恶性结节具有诊断价值。
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