“疏肝调神”配穴埋线法治疗肝郁气滞型失眠的临床研究

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目的:
  观察和比较“疏肝调神”针刺法和“疏肝调神”配穴埋线法治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效和差异,初步总结和形成“疏肝调神”配穴埋线法治疗失眠的临床规范技术,为“疏肝调神”配穴埋线法治疗失眠的临床应用和推广提供依据。
  方法:
  将符合纳入标准的68例(均为甘肃中医药大学皇甫谧针灸医院针灸中心门诊收集)肝郁气滞型失眠患者依据临床实际分为“疏肝调神”针刺组和“疏肝调神”配穴埋线组,采用组间对照及自身对照,每组各34例。两组均以“疏肝调神”配穴法选穴,取百会、神门(双)、内关(双)、太冲(双)、肝俞(双)、心俞(双)。针刺组以上各穴按照要求进行针刺治疗,每次留针30min,每周治疗3次,共治疗18次(6周);埋线组以上各穴按照要求进行埋线治疗,针刺得气后行旋转对折埋线法将PGLA线体留置于穴内,每2周埋线1次,共治疗3次(6周)。
  比较每组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)及中医证候评分量表积分变化;再对治疗后两组患者上述指标进行差异比较,以分析和评价“疏肝调神”配穴埋线法和针刺法治疗的疗效差异。
  结果:
  (1)PSQI积分与疗效评价:
  “疏肝调神”针刺组和“疏肝调神”配穴埋线组总有效率分别为82.35%和85.29%,两者疗效相当(P﹥0.05);
  同治疗前相比,两组的PSQI总分及各分项积分均显著下降(P<0.05);治疗后两组相比,“疏肝调神”配穴埋线组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能的改善方面均优于“疏肝调神”针刺组(P<0.05)。
  (2)SAS、SDS积分评价:同治疗前相比,两组SAS、SDS评分均显著下降(P<0.05),表明针刺和埋线均能显著改善失眠患者的焦虑和抑郁情绪;治疗后两组相比,SAS、SDS两项积分改善无统计学差异(P﹥0.05)。
  (3)中医证候积分评价:同治疗前相比,两组中医证候评分量表总分及各分项积分均显著下降(P<0.05),表明针刺和埋线皆能有效改善失眠症状和体征;治疗后两组相比,中医证候评分量表总分及各分项积分改善效果相当(P﹥0.05),而“疏肝调神”配穴埋线组在睡眠不安积分的改善显著优于针刺组(P<0.05)。
  (4)治疗期间医疗费用的支出比较:“疏肝调神”配穴埋线组医疗费用支出显著低于针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  (1)“疏肝调神”针刺法和“疏肝调神”配穴埋线法治疗肝郁气滞型失眠均有显著的疗效,其中“疏肝调神”配穴埋线法在改善患者症状、调节情绪、改善睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能等方面优于“疏肝调神”针刺法。
  (2)“疏肝调神”针刺法及“疏肝调神”配穴埋线法均能显著改善失眠患者中医证候评分,其中“疏肝调神”配穴埋线法对睡眠不安证候的改善优于针刺法。
  (3)穴位埋线治疗医疗费用支出明显低于针刺治疗,能够节约成本,具有简、便、廉、验的优势。
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