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第一部分 戒烟对男性糖尿病患者高密度脂蛋白功能的影响目的比较长期大量吸烟及戒烟的男性糖尿病（DM）患者功能性高密度脂蛋白（HDL）抗炎、抗氧化和抗凋亡的功能。方法1、收集长期大量吸烟及戒烟的DM患者血清样本,吸烟组26例,戒烟组24例,存于-80°C备用。2、通过密度梯度离心法分离HDL,BCA法测定蛋白浓度。3、血液抗炎、抗氧化性指标检测:通过检测血清中白介素-6（IL-6）和人肿瘤坏死因子（TNF-α）含量;超氧化物歧化酶（SOD）和髓过氧化物酶（MPO）活性及血清和HDL3中丙二醛（MDA）含量,从而检测血液的抗炎、抗氧化指标。4、体外细胞实验检测功能性HDL抗炎、抗氧化及抗凋亡的作用:超速离心分离的HDL3预处理人脐静脉内皮细胞4h,然后用氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）损伤12h,MTT法检测细胞活力,荧光显微镜下观察单核细胞黏附情况,ELISA检测细胞培养液中SOD活力及人白介素-6（IL-6）和人肿瘤坏死因子（TNF-α）的含量,Western blot检测血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达;HDL3预处理RAW264.7巨噬细胞4h,然后用ox-LDL损伤12h,流式细胞术annexinV/PI双染法检测细胞凋亡率。结果1、研究对象的一般临床特征:两组DM患者年龄、诊断年限、体质指数（BMI）、血压、空腹血糖、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等各项指标均无明显差异（P>0.05）;戒烟组糖化血红蛋白（HbA1C）及甘油三酯（TG）水平低于长期大量吸烟组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于长期大量吸烟组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明戒烟可提高男性DM患者血浆HDL-C的含量。2、血液抗炎、抗氧化指标:戒烟人群血浆MPO活力、IL-6、TNF-α、MDA及HDL3MDA含量均显著低于长期大量吸烟组,SOD活力明显高于长期大量吸烟组,两组人群血浆各指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。3、功能性HDL抗炎、抗氧化和抗凋亡功能:ox-LDL诱导单核细胞粘附增加,培养基IL-6和TNF-α含量增加,内皮细胞ICAM-1和VCAM-1蛋白表达增加,细胞凋亡增加,培养基SOD活力下降和细胞活力降低,戒烟组HDL3能明显抑制上述ox-LDL诱导的指标的升高（P<0.001）;而长期大量吸烟组HDL3对上述指标则无明显改善作用。说明戒烟能改善男性DM患者功能性HDL抗炎、抗氧化和抗凋亡的功能。结论1、戒烟可提高男性DM患者血浆HDL-C的含量。2、戒烟可改善男性DM患者功能性HDL抗炎、抗氧化和抗凋亡的功能。第二部分 男性糖尿病吸烟者戒烟意愿影响因素的研究目的探讨男性糖尿病（DM）吸烟者戒烟意愿的影响因素,并分析各因素对其戒烟意愿的影响程度,从而为DM吸烟者发展控烟策略和方法提供理论依据。在研究过程中引进DM与吸烟信念量表,完成量表的中文版信效度测评工作,为今后同类研究提供信效度较好的测评工具。方法首先检索查阅国内外相关文献,确定研究变量和相应的测量工具,包括因变量:戒烟意愿（跨理论模型行为改变阶段测量）;预测变量:人口学、疾病状况及吸烟行为相关资料（自编问卷）、尼古丁依赖程度（尼古丁依赖量表）、社会支持水平（医疗社会支持量表）、健康信念（中文版DM与吸烟信念量表）、戒烟自我效能（戒烟自我效能量表）等。第一阶段,根据量表译本的修订和评价程序,对DM与吸烟信念量表进行翻译、回译、文化调试和预调查后,确定中文版DM与吸烟信念量表初稿。第二阶段,便利抽取2015年1月2015年12月在泰安某三级甲等医院内分泌科住院及门诊就诊的男性DM吸烟者245例进行横断面调查。问卷回收后,首先对中文版DM与吸烟信念量表进行信效度检验,然后结合描述性分析、Х2检验、Mann-Whitney U检验和非条件logistic回归分析,研究男性DM吸烟者戒烟意愿的影响因素,并探讨其作用大小。结果1、中文版DSB量表总体内容效度指数为0.885;结构效度评定采用验证性因子分析,结果显示,近似误差均方根（RMSEA）=0.0753,拟合指数（NFI）=0.877,比较拟合优度指数（CFI）=0.928,拟合优度指数（GFI）=0.892。总量表及亚量表Cronbach’s alpha系数分别为0.770、0.805、0.810、0.837;总量表及亚量表的重测信度分别为0.702、0.865、0.706、0.786。2、男性DM吸烟者戒烟意愿分布情况:本次调查的男性DM吸烟者中有戒烟意愿者占40.57%。3、男性DM吸烟者戒烟意愿的单因素分析:不同开始规律吸烟年龄、吸烟史、既往戒烟次数、周围是否有吸烟者、尼古丁依赖程度的男性DM吸烟者的戒烟意愿差异有统计学意义（P<0.05）;有无戒烟意愿男性DM吸烟者社会支持总量表及四个维度得分,中文版DSB总量表及吸烟与DM治疗亚量表、戒烟与DM控制亚量表得分及戒烟自我效能总量表和各条目得分差异均具有统计学意义（P<0.05）。4、男性DM吸烟者戒烟意愿影响因素通过非条件logistic回归分析,结果表明,影响较大的因素依次为:吸烟与DM治疗信念、戒烟与DM控制信念、社会支持水平、尼古丁依赖程度、身边是否有吸烟者,其回归系数分别为-0.293、-0.251、0.247、-0.123、-0.116,其中影响程度最大的因素为吸烟与DM治疗信念。结论中文版DM与吸烟信念量表具有较好的信效度,可以应用于评估我国男性DM吸烟者的DM与吸烟信念。吸烟与DM治疗信念和戒烟与DM控制信念得分越高,社会支持水平越低,尼古丁依赖程度越高及身边有经常吸烟者,男性DM吸烟者的戒烟意愿越低。本研究结果可为增强男性DM吸烟者的戒烟意愿选择并制定针对性干预策略提供建议和指导,对实现吸烟行为的转变,提升患者生活质量具有重要的实践意义。