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目的：本文从理论、临床研究两方面探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)隐定期气虚证与骨密度(bone mineral density, BMD)之间的相关性,为慢性阻塞性肺疾病的辨证治疗及合并症的预防提供依据。方法：根据病例纳入标准及排除标准,收集2012年3月至2013年2月在中国中医科学院望京医院呼吸科就诊的老年男性慢性阻塞性肺疾病稳定期气虚证患者42例,记录患者一般资料、病史、肺功能值、血气分析等,明确病情分级及中医辨证分型,并用Lunar型双能X线骨密度仪(dual X-ray absorptiome, DXA)对42名入组患者行腰椎(1～4节段正位)、股骨(双侧全部)的骨密度测定。应用SPSS16.0统计软件进行数据分析。统计老年男性慢性阻塞性肺疾病稳定期患者不同部位的骨量低下、骨质疏松检出率,探讨吸烟指数、应用糖皮质激素(Glucocortiocids,GC)剂量、低氧血症、高碳酸血症及气流受限程度对骨密度的影响。根据中医辨证标准,对入组患者进行辨证分型,为肺脾气虚证与肺肾气虚证,比较两组间骨密度有无显著统计学差异,探讨慢性阻塞性肺疾病气虚证与骨密度的相关性。结果：本研究中老年男性慢性阻塞性肺疾病稳定期患者骨量低下检出率和骨质疏松检出率在腰椎分别是26.19%和23.81%,在股骨分别是52.83%和16.67%,提示股骨可能是老年男性COPD人群骨质疏松的好发部位；慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚组患者的骨密度较肺脾气虚组明显降低,两组间有显著统计学差异(p<0.05),肾气虚证与腰椎骨密度下降显现高度相关性(p<0.01)；吸烟指数>900组较吸烟指数≤900组骨密度明显降低,两组间有显著统计学差异(p<0.05)；长期吸入糖皮质激素(Inhaled corticosteroid, ICS)组较短期吸入糖皮质激素组骨密度降低,两组间无显著统计学差异(p>0.05)；低氧血症组较非低氧血症组骨密度降低,两组间无显著统计学差异(p>0.05)；高碳酸血症组较非高碳酸血症组骨密度降低,两组间无显著统计学差异(p>0.05)；随气流受限程度的加重,骨密度呈下降趋势,气流受限中、重度组骨密度分别与轻度组比较,两组间有显著统计学差异(p<0.05),中、重度组间比较,无显著统计学差异(p>0.05)。结论：通过对老年男性COPD稳定期患者气虚证和骨密度的研究,发现肾气虚证与腰椎骨密度下降显现高度相关性,提示我们在COPD患者的临床治疗中提前给予“补肾”治疗干预,可能对COPD患者骨质疏松症(osteoporosis,OP)的友生有一定的预防作用。全部入组的老年男性COPD稳定期患者骨量低下的检出率符合文献报道,骨质疏松的检出率低于文献报道。老年男性COPD患者骨质疏松的好发部位可能在股骨。COPD合并骨量低下甚至骨质疏松是多种因素综合作用导致,其中尤以吸烟指数增高、气流受限程度加重的影响较为明显。