论文部分内容阅读
背景与目的肺鳞癌由于发病隐匿,早期无明显症状,往往到晚期才得以诊断。本研究旨在描述性分析晚期肺鳞癌患者的基本特征和多种肿瘤标志物检测水平及阳性率情况,评价其临床价值,为临床选择灵敏度高的肿瘤标志物。方法以2011年1月-2015年12月期间于中国医学科学院肿瘤医院诊治的晚期肺鳞癌患者作为研究对象,通过病历回顾收集患者人口统计学(年龄、性别、籍贯、职业类型)、临床疾病相关资料(发病部位、肿瘤分化程度、首发症状、临床分期、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,EOCG)体能状态得分、患者一线治疗情况、肿瘤标志物检测水平及阳性率等),描述性分析晚期肺鳞癌患者的基本特征、肿瘤标志物检测水平和阳性率;并对比分析不同临床分期、不同病理级别、不同癌转移部位患者肿瘤标志物检测水平和阳性率的差异。结果260例患者的平均年龄为59.4 ±9.2岁,男性223例(85.8%),女性37例(14.2%)。203例(78.1%)有吸烟史,8例(3.1%)有癌症家族史。癌抗原12-5(cancer antigen,CA125)、细胞角质蛋白 19 的片断(incineration 19 fragment,CYFRA21-1)、酶类标志物神经烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、蛋白质类的癌胚抗原(carcinogen-embryonic antigen,CEA)和促胃泌素释放肽前体(progastrin-releasing peptide,ProGRP)的检测值均呈偏态分布。其中,CYFRA21-1的检测阳性率最高(71.2%)。不同肿瘤原发灶(tumor,T)分期和淋巴结受累程度(node,N)分期患者六种指标检测水平无统计学差异(p>0.05),仅SCC在不同T分期的检测阳性率有统计学差异(p=0.035)。CA125在不同性别、不同年龄段、不同病理级别和不同癌转移部位的检测阳性率均有统计学差异(p<0.05);CEA在不同性别、吸烟与不吸烟、不同病理级别的患者中的检测阳性率均有统计学差异(P<0.05)。将不同标志物联合检测时,两种标志物联合检测阳性率最高的为CYFRA21-1 + CEA(82.7%),三种标志物联合检测阳性率最高的为CA125 + CYFRA21-1 + CEA(84.6%),四种标志物联合检测阳性率最高的为CA125 + CYFRA21-1 + CEA + NSE(85.0%),CA125 + CYFRA21-1 +CEA + NSE+ SCC 联合检测的阳性率为 86.2%。上述指标对肺鳞癌患者有较高的临床价值。结论CYFRA21-1的检测阳性率最高,单项肿瘤标志物的检测灵敏度较低,联合检测可提高对肺鳞癌的诊断灵敏度,考虑到标志物联合个数越多,出现假阳性的概率越高且费用越高,因此推荐首选CA125、CYFRA21-1和CEA联合。