【摘 要】
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目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者口腔微生物菌群的变化及持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗对口腔菌群的影响,同时进一步分析口腔菌群改变的意义。方法纳入2017年7月至2018年1月期间因反复睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等睡眠
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目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者口腔微生物菌群的变化及持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗对口腔菌群的影响,同时进一步分析口腔菌群改变的意义。方法纳入2017年7月至2018年1月期间因反复睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等睡眠呼吸障碍症状至福建医科大学附属第二医院睡眠医学中心进行睡眠监测的患者139例:（1）收集多导睡眠监测（polysomnography,PSG）数据,测量身高、体重、腰围、臀围、血压及其他参数,次晨采集患者的空腹静脉血液及口腔黏膜标本,提取口腔标本中的总基因组DNA,采用Illumina高通量测序技术对样本中所有细菌进行16S r RNA测序,进行包括操作分类单位（operational taxonomic units,OTUs）、多样性等生物信息学分析,并获得各组之间的差异性细菌;检测血液中炎症细胞因子情况及组间差异性菌体的DNA含量;（2）其中19例经多导睡眠监测确诊后的OSAHS患者釆用Auto-CPAP呼吸机行一个晚上的压力滴定,次日清晨再采集口腔黏膜标本、分析口腔微生物改变情况。结果（1）OSAHS患者口腔菌群主要出现卟啉单胞菌属（Porphyromonas）及聚集杆菌属（Aggregatibacter）丰度的升高（P<0.05）,无论有无高血压OSAHS患者均检测到高水平的卟啉单胞菌属（P<0.05）;（2）在经CPAP治疗后,孪生球菌属（Gemella）丰度降低（P<0.05）,葡萄球菌属（Staphylococcus）丰度升高（P<0.05）;（3）高丰度卟啉单胞菌属的OSAHS患者的IL-6水平明显高于低丰度者（P<0.05）,但二者无明显相关性（r=0.113,P=0.208）,卟啉单胞菌属的丰度水平与OSAHS患者血压水平无关（r=-0.035,P=0.694（收缩压）/r=-0.071,P=0.429（舒张压））;（4）所有血液标本中均未发现牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgingivalis）及放线共生放线杆菌（Aggregatibacteractinomycetemcomitans）的DNA。结论（1）OSAHS患者口腔菌群改变的证据:卟啉单胞菌属及聚集杆菌属丰度的升高,伴随IL-6水平升高,但与高血压无关;（2）经过CPAP治疗可改善OSAHS患者的口腔菌群:孪生球菌属丰度降低,葡萄球菌属丰度升高;（3）未发现牙龈卟啉单胞菌及放线共生放线杆菌直接入血的直接证据。
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