【摘 要】
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目的:比较难治性抑郁组（TRD）、非难治性抑郁组（NTRD）、健康对照组（NC）之间血浆非酶类抗氧化物、甲状腺激素以及认知水平的差异。分别对TRD组和NTRD组血浆非酶类抗氧化物、甲状腺激素水平和临床认知指标之间的关系进行探讨。在此基础上总结TRD的临床特征。方法:选择2018年9月~2020年1月在青岛市精神卫生中心住院的71例NTRD患者（NTRD组）、50例TRD患者（TRD组）以及在青岛市
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目的:比较难治性抑郁组（TRD）、非难治性抑郁组（NTRD）、健康对照组（NC）之间血浆非酶类抗氧化物、甲状腺激素以及认知水平的差异。分别对TRD组和NTRD组血浆非酶类抗氧化物、甲状腺激素水平和临床认知指标之间的关系进行探讨。在此基础上总结TRD的临床特征。方法:选择2018年9月~2020年1月在青岛市精神卫生中心住院的71例NTRD患者（NTRD组）、50例TRD患者（TRD组）以及在青岛市立医院查体中心的66例健康对照者为研究对象（NC组）。检测并比较各组血浆非酶类抗氧化物[尿酸（UA）、白蛋白（ALB）和总胆红素（BIL）]以及甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）]的水平。并用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量（HAMA）表进行临床评估,用MATRICS公认认知成套测验[包括言语学习和记忆（HVLT-R）、视觉学习和记忆（BVMT-R）、处理速度（SOP）和工作记忆（WM）]进行认知功能评估。多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）,多组之间两两比较采用LSD检验,两组之间比较采用独立样本t检验,TRD和NTRD组年龄、病程、HAMD总分、血浆非酶类抗氧化物及甲状腺激素水平与临床认知指标之间的相关性采用Pearson分析,采用线性回归分析探讨TRD患者HAMD总分和甲状腺激素水平之间的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）分析非酶类抗氧化物及甲状腺激素水平分别对TRD和NTRD、抑郁组和正常组之间的预测价值结果:（1）TRD组的HAMD和HAMA评分均明显高于NTRD组（P<0.05）。（2）三组间BIL和ALB水平比较存在明显差异（P<0.05）,且TRD和NTRD组的BIL和ALB水平均明显低于NC组（P<0.05）;三组间UA水平比较无明显差异（P>0.05）。（3）三组间FT3和FT4水平比较存在明显差异（P<0.05）,TRD组的FT3水平明显低于NTRD组和NC组（P<0.05）,TRD和NTRD组的FT4水平明显高于NC组;三组间TSH水平比较无明显差异（P>0.05）。（4）三组间HVLT-R、BVMT-R、SOP、WM评分比较存在明显差异（P<0.05）,TRD组的HVLT-R评分明显低于NC组（P<0.05）,TRD和NTRD组的BVMTR、SOP、WM评分均明显低于NC组（P<0.05）。（5）TRD组HAMD总分与FT4呈显著正相关（r=0.330,P<0.05）,与SOP得分呈显著正相关（r=0.362,P<0.01）,未发现血浆非酶类抗氧化物与HAMD总分之间的显著相关关系;TSH水平与SOP得分呈显著正相关（r=0.295,P<0.05）;FT3水平与HVLT-R（r=0.336,P<0.05）、WM（r=0.360,P<0.05）得分均呈显著正相关;TRD组病程与HVLT-R（r=-0.295,P<0.05）、BVMT-R（r=-0.306,P<0.05）以及WM（r=-0.360,P<0.05）得分均呈显著负相关。（6）TRD组HAMD与FT4存在线性相关（P<0.05）。（7）NTRD组年龄与FT3呈负相关（r=-0.423,P<0.05）,病程与ALB呈负相关（r=-0.254,P<0.05）,未发现HAMD与别的指标的相关性;ALB与HVLT-R呈负相关（r=-0.262,P<0.05）,FT3水平与认知功能均呈明显负相关;（8）FT4预测抑郁的AUC值为0.984,预测价值高,可作为预测抑郁的指标。结论:非酶类抗氧化物和甲状腺激素水平在TRD和NTRD中呈现差异表达,并与认知功能呈现一定的相关性。其中甲状腺激素FT4有可能作为判断患者是否发生抑郁的潜在指标。
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