低能量半导体激光治疗对颞下颌关节紊乱病疼痛疗效的META分析

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颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部的常见病和多发病,流行病学调查显示,成年人群中有颞下颌关节紊乱迹象的比例高达40%~75%,具有明显症状的比例为33%。而疼痛则是TMD的三大主要症状之一,TMD被认为是引发口面部非牙源性疼痛的主要疾病。近年来,颞下颌关节紊乱病的治疗倾向于家庭自我调整、健康咨询、理疗、药物治疗、牙合垫治疗及行为医学相结合的保守治疗方法。   低能量激光具有组织穿透性好、安全(无热能损伤)的特点,其光学生物调节作用主要表现在促进伤口愈合、消除水肿、抗炎及镇痛四方面。目前,低能量激光治疗在许多慢性关节疾病的临床研究中都得到了肯定的效果,但其治疗颞下颌关节紊乱病疼痛是否有效却存在着相当大的争议。   本课题拟检索国内外已公开发表的关于低能量半导体激光治疗颞下颌关节紊乱病疼痛的随机对照研究文献,对相关的研究结果进行Meta分析,为临床治疗颞下颌关节紊乱病疼痛提供循证医学的证据。   目的:对低能量半导体激光治疗由颞下颌关节紊乱病引起的口面部疼痛的疗效进行评价,为临床治疗颞下颌关节紊乱病疼痛提供循证医学的证据。   材料和方法:对已发表的20个随机对照试验进行质量评价,数据提取,并按照研究指标的不同分为视觉模拟评分组,无痛最大开口度组及疼痛缓解人数组三个组。分别对视觉模拟评分值与无痛最大开口度的数值变化及治疗后疼痛缓解人数通过标准化均数差值、加权均数差值和优势比值进行效应量合并。   结果:视觉模拟评分值变化的标准化均数差值、无痛最大开口度数值变化的加权均数差值和治疗后疼痛缓解人数的优势比值均有统计学意义。患者经低能量半导体激光治疗后疼痛强度视觉模拟评分值的下降均值与对照组相比有明显增加;无痛最大开口度的增加均值与对照组相比多了1.40mm;经治疗疼痛获得改善的人数优势比,激光照射组是对照组的2.73倍。   结论: Meta分析的结果表明,低能量半导体激光治疗对于由颞下颌关节紊乱病引起的口面部疼痛治疗是有效的。
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