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目的①研究Treg/Th17细胞轴在成人风心瓣膜病及其他病因瓣膜病体外循环心脏瓣膜手术围术期细胞数量与功能变化与术后不同程度PPD相关性,探讨Treg/Th17比值对PPD的预测作用;②建立稳定可重复的大鼠体外循环无血预充模型。方法①入组风心瓣膜病及其他病因瓣膜病研究对象81例,分别在麻醉诱导前(T1)、鱼精蛋白中和后20min(T2)、体外循环停机后2h(T3)、术后24h(T4)外周血,流式细胞术检测各时间点外周血Treg与Th17细胞比例及Treg/Th17比值;CBA技术检测血浆IL-10和IL-17A浓度。入组研究对象PPD程度参考ARDS柏林标准分为无、轻度、中度三组;②15只成年雄性SD大鼠,水合氯醛腹腔麻醉,14G套管行气管插管,呼吸机维持通气;自制前端带侧孔16G套管针穿刺右颈外静脉置管作静脉引流,20G、24G、24G套管针分别穿刺右颈总动脉、左股动脉、左股静脉置管作动脉灌注、血压监测、静脉补液,血液经过小动物膜氧合器气体交换,维持体外循环转流60 min,监测体外循环开始前、过程中、结束后的血流动力学与血气。结果①Treg/Th17细胞轴细胞数量与功能在成人体外循环心脏瓣膜手术围术期出现明显变化,中度PPD患者Treg细胞比例升高更快,体外循环结束时Treg细胞比例及IL-10浓度最高(P=0.0214),术后24小时Th17细胞比例及IL-17A浓度最低(P=0.0302,P=0.0002)。中度PPD患者Treg(T2)细胞比例及Treg/Th17(T2)比值与T4时氧合指数成正相关。中度PPD患者Treg(T2)细胞比例和Treg/Th17比值(T2)AUC(分别为 0.7086,0.693)大于 SIRS、Euroscore Ⅱ、APACHE Ⅱ评分系统的AUC(分别为0.6239,0.6319,0.6428);②连续15只大鼠建模过程中,头3只外科操作失败死亡,后12只大鼠体外循环模型成功建立,体外循环中及停机后生命体征稳定,存活时间超过1天。结论①PPD发生过程中Treg/Th17细胞轴出现偏移。Treg细胞发挥肺保护功能。体外循环结束时Treg细胞比例及Treg/Th17比值可能作为体外循环术后肺功能不全的补充预测手段;②成功建立无血预充大鼠体外循环微创模型,为进一步探究PPD提供了可靠动物平台。