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研究目的：比较颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变的药物与血管内介入治疗的疗效及安全性。研究方法：回顾性收集2009年至2011年北京医院神经内科及神经外科颅外段颈动脉(包括颈总动脉和颈内动脉)粥样硬化重度狭窄缺血性脑血管病病例共86例,其中缺血性脑卒中患者56例,短暂性脑缺血发作患者(TIA)14例,颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄患者16例,分为药物治疗组和血管内介入治疗组。其中,药物治疗组42例,介入治疗组44例。药物治疗组中,缺血性脑卒中患者33例,TIA患者2例,颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄患者7例；介入治疗组中缺血性脑卒中患者23例,TIA患者12例,颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄患者9例。通过随访,比较两组患者发病并经相关治疗后3个月、12个月的脑血管病事件——短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑出血的发生率及死亡的发生情况,并比较介入治疗组中针对责任血管和非责任血管支架植入术后脑血管病事件的发生率有无差别。研究结果：药物治疗组发病后3个月内发生脑血管病事件者6例,发生率为14.29%,分别为缺血性脑卒中者4例、TIA者2例,其中死亡1例,死因为缺血性脑卒中并发肺炎；发病后12个月内发生脑血管病事件者15例,发生率为35.71%,分别为缺血性脑卒中者10例、TIA者4例、脑出血者1例,其中死亡4例,死因均为缺血性脑卒中并发症。介入治疗组发病及经治疗后3个月内发生脑血管病事件者1例,发生率为2.27%,为TIA；发病后12个月内发生脑血管病事件者6例,发生率为13.64%,分别为缺血性脑卒中者1例、TIA者5例,其中死亡1例,死因为缺血性脑卒中并发心功能不全。12个月内责任血管支架植入术组发生脑血管病事件者5例,发生率为15.63%,分别为缺血性脑卒中1例、TIA4例,其中死亡1例,死因为缺血性脑卒中并发心功能不全；非责任血管支架植入术组发生脑血管病事件者1例,发生率为8.33%,为TIA。介入治疗组中26例术中及术后出现颈动脉窦反射,1例术中出现眼动脉栓塞,1例术后出现穿刺部位局部血肿,及时有效处理后均未造成严重后果,围手术期未发生脑卒中事件两组患者发病后3个月和12个月的脑血管病事件发生率,药物治疗组高于介入治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)；发病后12个月内死亡事件的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗组内行责任血管支架植入术组与非责任血管支架植入术组相比,脑血管病事件发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变药物治疗与血管内介入治疗相比,后者具有短期内更好地预防脑血管病事件复发的倾向,且安全性高。责任血管支架植入术比非责任血管支架植入术后发生脑血管病事件的病例数更多,但两者差异无统计学意义。