【摘 要】
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目的:探讨一种新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗髋臼骨折的手术入路、临床疗效及适应症。方法:收集我院2017年12月至2020年6月使用新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗的髋臼骨折病例,根据骨折类型,按1∶1配对选择既往在我院采用重建接骨板治疗的髋臼骨折病例,分别作为新型接骨板组和重建接骨板组,两组各纳入11例。记录两组病例受伤至确定性手术的时间、手术入路、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后输血量
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目的:探讨一种新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗髋臼骨折的手术入路、临床疗效及适应症。方法:收集我院2017年12月至2020年6月使用新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗的髋臼骨折病例,根据骨折类型,按1∶1配对选择既往在我院采用重建接骨板治疗的髋臼骨折病例,分别作为新型接骨板组和重建接骨板组,两组各纳入11例。记录两组病例受伤至确定性手术的时间、手术入路、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后输血量、骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后并发症。术后分别采用Matta标准和改良的Merle D’Aubigne-postel评分系统评估骨折的复位质量和髋关节功能。比较观察两组病例上述指标是否存在差异。结果:新型接骨板组:平均手术时间327.82±137.46min（范围:120～580min;中位数:323min）,平均术中出血量1745.26±2103.98ml（范围:300～7000ml;中位数:1000ml）,平均术中输血量1526.18±1617.46ml（范围:0～5130ml;中位数:900ml）,平均术后输血量254.55±439.01ml（范围:0～1400ml;中位数:0ml）。单一前方入路4例,联合入路7例。术后随访时间9～28月,发生手术切口脂肪液化1例,异化骨化1例及创伤性关节炎1例。骨折复位情况:解剖复位4例,满意复位6例,不满意复位1例,骨折复位满意率90.91%。髋关节功能:优5例,良4例,可1例,差1例,髋关节功能优良率:81.82%。重建接骨板组:平均手术时间273.18±99.15min（范围:120～450min;中位数:270min）,平均术中出血量1122.73±469.77ml（范围:300～1500ml;中位数:1500ml）,平均术中输血量608.55±363.71ml（范围:0～1086ml;中位数:758ml）,平均术后输血量281.82±430.86ml（范围:0～1000ml;中位数:0ml）。单一前方入路4例,联合入路6例,K-L入路联合前柱骨折闭合复位1例。术后随访时间9～42月,发生创伤性关节炎2例及股骨头缺血性坏死1例。骨折复位情况:解剖复位2例,满意复位6例,不满意复位3例,骨折复位满意率72.73%。髋关节功能:优1例,良7例,可0例,差3例,髋关节功能优良率:72.73%。两组患者骨折均愈合,无骨折复位丢失发生。经统计学分析,两组病例在受伤至确定性手术的时间、手术入路、术中出血量、术中输血量、术后输血量、复位质量满意率、髋关节功能评分、及髋关节功能优良率方面无显著性差异。结论:新型髋臼四边区解剖锁定接骨板的外形与髋臼前柱、前壁、四边区相贴服,具有“一体两翼一延伸”的一体化的特点,可经前方三种手术入路同时固定髋臼前柱、后柱、前壁及四边区,骨折复位质量高,能有效阻止四边区向内移位,术后髋关节功能恢复好,临床疗效与重建接骨板相当,适用于累及四边区的髋臼前柱前壁骨折、横行骨折、双柱骨折等。
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