目的:探讨气管插管全麻和腰硬联合麻醉对老年泌尿外科患者术后早期认知功能障碍的影响。方法:在研究期间按知情同意、自愿参加的原则,在2016年9月¹2月选择中国人民解放军第八五医院的60例将进行择期泌尿外科手术（膀胱镜或输尿管镜下碎石或取石术,肾盂切开取石术,经尿道前列腺切除术,经尿道膀胱肿瘤切除术）的老年患者,性别不限,年龄65⁸2岁,体重45⁸0公斤,ASA分级Ⅰ^Ⅲ级,是否合并高血压病,术前简易智能量表（MMSE）评分≥25分。采用随机数字表法,分为全麻组（G组）和腰硬组（C组）,各30例。G组麻醉诱导:诱导前15分钟,静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg（10¹5 min）,静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3⁵μg/kg,丙泊酚2mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持:静脉输注丙泊酚2³mg·kg^-1·h^-1,右美托咪定0.2⁰.4μg·kg^-1·h^-1,顺苯磺酸阿曲库铵2mg·kg^-1·min^-1,间断静脉注射芬太尼1²μg/kg;C组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因等比重液10¹5mg,注药时间20s,同时调整麻醉平面,术中根据需要硬膜外腔追加1%利多卡因。记录患者一般情况,手术情况及住院费用,两组分别于术前1d（T₀）和术后6h（T₁）,24h（T₂）,72h（T₃）,术后7d（T₄）应用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定其认知功能,MMSE评分<24分判定为POCD,记录POCD的发生情况。结果:两组术后T₁时段MMSE均较术前有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与C组比较,G组的T₁,T₂时段MMSE评分均低于C组,且POCD发生率高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。与C组比较,G组的住院费用及麻醉费用明显较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）全麻和腰硬联合麻醉均与老年泌外患者术后认知功能障碍的发生有关,但腰硬联合麻醉的影响较小,安全性更高。（2）老年患者POCD发生率高,持续时间短,多数短期内即可恢复。（3）腰硬联合麻醉费用较低,费效比低,值得临床推广。