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前言全膝关节置换手术仍是治疗晚期膝关节骨性关节炎患者的有效手段。在传统全膝关节置换手术中由于解剖结构变异、主刀医生的判断误差、假体安放位置不准确等引起术后机械性失败,导致假体无菌性的松动、髌股轨迹的不良引起活动疼痛、假体垫片的加速磨损和术后假体关不稳的风险。成功的全膝关节置换术取决于精准的截骨、准确的假体安放位置、精准的下肢力线、良好的间隙平衡、手术技术、良好的假体设计及对伸肌功能的保护等,其中下肢力线、假体的安放位置、韧带张力平衡是影响膝关节活动的重要因素。目前大量的文献报道计算机导航辅助系统能提高下肢力线,而间隙平衡方法能提高更好的软组织平衡。因此,本课题研究目的:1.观察使用计算机辅助导航下间隙平衡方法行全膝关节置换术与常规测量截骨技术行全膝关节置换的临床疗效对比,明确计算机辅助导航系统联合间隙平衡方法在全膝关节置换手术中能否降低并发症、提高患者的功能和满意度。2.在计算机辅助导航间隙平衡手术中使用韧带张力测量工具测量间隙平衡时韧带张力的大小。方法选取2018年1月-2018年9月的69例原发性膝关节骨性关节炎的患者行全膝关节置换术,分为研究组35例43膝(计算机辅助导航下间隙平衡组)和对照组34例43膝(测量截骨技术组)。记录研究组使用间隙平衡方法术中屈曲间隙和伸直间隙韧带张力大小,测量并比较两组术后下肢冠状面机械轴力线、手术的操作时间、手术切口的长度、手术中的出血量、术后切口的引流量和术后的相关并发症发生率,记录对比两组术后第1月、第6月、第12个月的视觉模拟评分(VAS疼痛评分),记录术后第1月、第6月、第12个月的膝关节功能KSS评分等指标。结果研究组的手术时间(84.5±4.7)分钟长于对照组[(65.1±2.0)分钟(P<0.05)];研究组的手术切口长度(13.9±0.7)cm与对照组[(13.9±0.6)cm,P>0.05]无差异无统计学意义;研究组的术中出血量(44.0±7.3)ml与对照组[(40.2±7.1)ml,P>0.05]无差异无统计学意义;研究组的术后引流量(164±30)ml与对照组[(164±27)ml,P>0.05]无差异无统计学意义;研究组的住院天数(8.60±0.55)天与对照组[(8.70±0.67)天,P>0.05]无差异无统计学意义。研究组的术后下肢冠状面机械轴力线(0.63±0.58)°优于对照组[(2.02±0.56)°,P<0.05];研究组的术后1个月的VAS疼痛评分(3.53±0.50)分优于对照组[(4.23±0.48)分,P<0.05];研究组术后1个月的膝关节KSS功能评分(69.4±5.1)分较对照组(67.3±3.8)分有较好的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后第6月和第12月的膝关节功能KSS评分和VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中的35例患者内外侧屈伸间隙韧带张力大小范围在70N～95N,平均84N。结论在全膝关节置换手术中使用计算机辅助导航下间隙平衡方法较传统测量截骨技术能提供更好的下肢力线和更加准确的截骨,提高了全膝关节置换手术的精准度,但却增加了手术的时间。计算机辅助导航下间隙平衡组的患者术后短期内疼痛恢复效果较好,但是术后膝关节的功能评分两组患者并没有明显差异,远期的临床效果仍然需要更多的随访研究。