原发性肝癌是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤，是恶性程度最高的肿瘤之一。从七十年代开始，肝细胞性肝癌与性激素的关系引起了人们的注意。如长期服用避孕药可引起旰肿瘤，使用雄激素药物治疗后出现肝癌，肝细胞性肝癌以男性居多等。在许多动物模型中发现，很多激素能促进肿瘤的生长，其中雄激素不仅促进肿瘤的生长，还加快化学诱导的增生结节向恶性肿瘤转变。这些资料均提示，性激素与肝细胞性肝癌的发生可能存在一定的关系。性激素的作用需要性激素受体的介导。近年来一些研究发现，在一些非性激素靶组织的肿瘤存在一定的性激素依赖性。关于雄激素受体(Androgen receptor,AR)、雌激素受体(Estrogen receptor,ER)与肝细胞性肝癌的关系的研究已有不少报道，大部分认为肝细胞性肝癌与AR、ER的表达有一定相关性。因此设想抗性激素治疗可能对肝细胞性肝癌的治疗起一定的作用。但这些报告多来自国外，且大部分由动物实验得出。由于种族的差别和实验方法的不同，得出的结论不尽一致，有些甚至是矛盾的或相反的。我国作为—个肝癌大国，到目前为止对这方面的研究尚不多。 本研究收集了50例肝细胞性肝癌标本，应用免疫组织化学方法 浙江大学硕士学位论文检测肿瘤组织、癌旁组织和正常肝组织中AR和ER的表达，结合临床资料，试图探讨AR和 ER与肝细胞性肝癌的发病和预后的关系。从而为肝细胞性肝癌的内分泌治疗的研究提供理论依据。 材料与方法 本实验选取浙江大学医学院阶属邵逸夫医院1996 ｛F至2001年期间手术切除的肝细胞性肝癌组织标本共SO例r其中男性46例，女性4例．年龄26～73岁，平均年龄53岁，治疗方法为：根治性切除。术中行肝动脉和（或）门静脉埋泵，术后定期化疗。术后随访时如果发现有复发，能手术切除的行再次手术，不能切除的行无水酒精注射等非手术治疗n所有标本均经病理学证实。并结合临床资料，按照卜海市肝癌协作组制定的分期 i去分期：其中 1期 14例，11期 17例，Ill期19例。用作对照的10例肝内胆管结石行肝叶切除的肝标本亦取自我院同朋住院病人。 随访资料：通过电话调查，查阅住院和门诊病历记录，结合入户调查的方式了解50例肝细胞性肝癌思者自手术之日起1年内是否复发、死广n50例患者中5例夫访，45例有完整随访资料。其中一年内复发的有20例，占 44．4。；；一年内存活的有 29例，一年生存率为 64 4％。 所有标本经免疫组织化学方法6P法）染色。免疫组化染色阳性结果判定：以胞核内和或胞浆内出现棕黄色颗粒的细胞定为阳性细胞，每张切片随机选取 5个高倍镜视野（X400倍），每个视野随机记数 100个细胞，求其平均阳性率。（5为阴性，6－25为。，26－50为＋＋，sl－75为，，，，）75为、，＋＋。 统计学处理：所有数据处理皆采用 SPSS fOO叮1lldOWS软件包进行统计分忻，大样本采用卜方检验．小样本采目准确概率法检验。 2 浙江大学硕士学位论文 实验结果 在 50例肝癌标本中，癌组织 AR阳性 15例，癌旁组织 AR阳性 4例，而 10例对照组标本 AR均阴性。肝癌标本的 AR表达率高于对照组肝标本，但无显著性差异（P＞0．05）n癌组织的AR表达显著高于癌旁组织（P＜0．of）。在所有阳性片中，AR 的定位均在细胞核，胞浆中未见黄色颗粒。F R在 5（）例癌组织 6问阳忖，在癌旁组织 5例阳性，10例对照肝组织中2例阳性。三组无显著。性差异（PV）．“厂 n的定位也均在细胞核。在完全相同的实验条件下，卜述所有阳性片的着色普遍明显较阳性对照片淡n 在 50例 HCC患者中，I期肝癌 14例，11期肝癌厂例，Ill期肝癌Ig例。AR在！、11、＊期各组中阳性盲（包括癌组织和癌旁组织）分别有3、4、8例，阳性率分别为ZI．4？e、2；4．5％、42．l％n其中ill期组的阳性率高于其它两组较多．但差异没有显著性（P＞0 05），！、11M组无差别。ER在l、11、Ill期各组中阳性者（包括癌组织和癌旁组织）分别有 4、I、4例．阳性率分别为 28．6。；．、5．996、ZI．l‘；。其中＊期组的阳性率最低．但三组无显著性差异（P｝0 05）。 在有完整随访资料的45例病人中，AR阳性者14例，术后一年内 8例复发，7例死亡：AR阴性者 31例，术后一年内 12例复发，9例死亡n术后一年复发率 ．AR阳性组（57．l％）高于栅阴性组（38．79e），但无显著性差异（P＞（）．05）。术后一年生存率 AR 阳性组（50‘。）低于AR阴性组（71％），但差异不显著（P＞0．05）。在此 45例病人中，ER阳性者8例，术后一年内有2例复发并死亡：M阴性者盯例．术后一年18例复发，15例死亡n术后一年复发率皿阳性组（2％）低于ER阴性组（4．6。），但差别不显著（卜…．（）引。术后一丰生?