肿瘤的发生与机体的免疫状态是密切相关的。事实上正常人机体每天都有10⁷-10⁹个细胞发生基因突变，并产生恶性表型的瘤细胞，但一般并不会发生肿瘤。很重要的原因就在于机体的免疫监视系统能清除这些突变细胞。当肿瘤细胞的发生超出免疫监视时，就可形成肿瘤。 核仁组成区相关嗜银蛋白（Ag-NORs）是一种酸性非组蛋白，在rDNA转录活性中起重要调控作用，可用一步银染方法显示。银染强度反映了蛋白质合成的能力，与细胞增殖密切相关。核仁组成区相关嗜银蛋白在肿瘤中的研究已有很多报道，认为其与肿瘤增殖细胞核抗原PCNA、Ki-67密切相关。与肿瘤的良恶性鉴别诊断密切相关，与肿瘤的癌前病变相关，与肿瘤的分级、分期密切相关。 T淋巴细胞是机体参与抗肿瘤免疫应答的主要免疫活性细胞，它不仅是细胞免疫的主要效应细胞，而且更重要的是免疫调节细胞。其免疫调节是通过其亚群细胞实现的。 红细胞表面有许多与免疫有关的物质，如CR₁、CR₃、CD₅8、CD₅9、DAF、SOD酶等均参与机体复杂的免疫网络调控作用。红细胞具有免疫粘附功能，能粘附、运输、清除循环系统免疫复合物，并参与T、B、NK、LAK细胞及 中国人民解放军第四军医大学硕士学位论文 吞噬细胞免疫活性的调控，是机体抗肿瘤免疫的一个重要组成部分。 本实验采用 AgNORS图像分析定量测定方法、T淋巴细胞亚群检测试剂 盒（单克隆抗体直接免疫荧光染色法）、红细胞花环试验对86例恶性肿瘤患 者和42例正常对照组分别测定其外周血T淋巴细胞核仁银染区面积／细胞核 面积比值（IS％）、T 淋巴细胞亚群、红细胞免疫 C3b 受体花环率 （RBC（力）与红细胞循环免疫复合物花环率（RBCJCR卜结果显示：门） 肿瘤组 1＊％值减低，与 42例正常对照组比较差异十分显著少0刀 1）；u)肝 细胞癌组 L S％值的变化与临床分期密切相关，与病理分型无关；（3）肝细胞 癌组ISO／O值变化与肝硬化组，正常组有显著差异 V＜001)，肝硬化组与正 常组之间有显著差异（＜0刀5）；u)肝细胞癌组1S％指标变化与淋巳结是否 有转移密切相关；（5）肿瘤组CD3”、CD4”、CD4－／CDS”比值减低，与正常对 照组比较差异十分显著（P叼01人＊仇－值与正常对照组比较无显著意义什 ＞00s）；u)肿瘤组RBOQ＊g明显降低，RBC1＊R明显增高，与正常组比 较有显著差异(P＜001h（7）肿瘤组二＊％值与＊o丫0／比值呈正相关 （rro刀3民P＜0 01）；二＊％值与Q＊RR呈正相关（r＝0 503，P＜ o刀1）。 恶性肿瘤患者 IS％值减低，表明机体淋巴细胞增殖活性明显减低，I．S％ 值是反映细胞增殖的敏感指标。恶性肿瘤患者CD。－／CD。－比值减低，表明T 细胞介导的细胞免疫功能降低和平衡失调，RBC－C力M降低，RBC－ICR增 高，提示RBC－C巾受体沾性减低及机体清除IC的能力减低。上述作用的结乏 果是导致整个机体免疫系统功能降低，削弱了抗肿瘤能力。 本研究提示：图像分析法检测肿瘤患者外周血T淋巴细胞中核仁组成区 相关嗜银蛋白强度与机体免疫功能状态密切相关，对肿瘤患者的临床诊断， 治疗监测和判断预后提供一个新的简便可靠的方怯，在临床应用方面有重要 意义。