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目的:1.调查住院2型糖尿病(Type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者的基本临床特征及血尿酸水平(Serum uric acid,SUA)、大血管病变(包括颈动脉病变和下肢动脉粥样硬化病变(Lower limb atherosclerotic lesions,LLAL))及白蛋白尿的发生率。2.根据糖化血红蛋白(Haemoglobin A1c,HbA1C)和体重指数(Body mass index,BMI)分组分析住院T2DM患者SUA的水平,以及SUA与血糖控制水平及BMI的关系。3.评估SUA对住院T2DM患者大血管病变和白蛋白尿发生率的影响。4.分析住院T2DM患者高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的危险因素。方法:1.回顾性分析2012年7月至2017年12月于安徽医科大学第三附属医院内分泌科住院的2002位T2DM患者(T2DM组)以及233名来自我院健康体检中心的糖耐量正常人群(正常对照组(Normal control group,NC组))的人口统计资料、病史及相关的检验和检查报告。2.分组信息(1)根据HbA1C进行分组,由低到高分别为G1组:<7.0%,G2组:7.0%-8.9%,G3组:9.0%-10.9%,G4组≥11%。(2)根据BMI进行分组,由低到高分别为B1组:<18.5 kg/m~2,B2组:18.5 kg/m~2-23.9kg/m~2,B3组:24 kg/m~2-27.9 kg/m~2,B4组≥28 kg/m~2。。(3)根据SUA水平进行四分位分组由低到高分别为Q1组:≤245.0umol/L,Q2组:245.1umol/L-295.5 umol/L,Q3组:295.6 umol/L-353.0 umol/L,Q4组≥353.1umol/L。结果:1.住院T2DM患者的基本临床特征:T2DM组收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、HbA1C、谷氨酰胺基转移酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、脂肪肝发生率高于NC组,SUA、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于NC组(P<0.05)。男性患者年龄、糖尿病病程、TCH、LDL-C、HDL-C低于女性患者(P<0.05),男性患者BMI、DBP、C肽、GGT、血肌酐(Creatinine,CRE)、BUN、TG、吸烟比例高于女性患者(P<0.05)。2.T2DM患者SUA水平:T2DM组总体SUA水平低于NC组(P<0.05),T2DM组HUA发生率高于NC组(P<0.05),其中女性T2DM患者SUA水平及HUA发生率低于男性患者(P<0.05)。(1)根据HbA1C分层后T2DM患者的血UA的水平:G1组SUA水平及HUA发生率最高,G4组SUA水平及HUA发生率最低,SUA水平及HUA发生率从G1组到G4组依次降低(P<0.05)。不同HbA1C分组中Pearson相关系数分析结果显示:G1组,调整年龄、性别、血压、血脂、BMI、病程,SUA与HbA1C呈负相关关系(r=-0.237,P=0.046)。G2组无论是否调整混杂因素,SUA均与HbA1C无明显相关性(P>0.05)。G3组、G4组,模型4:调整年龄、性别、血压、血脂、BMI、病程,SUA与HbA1C呈负相关关系(r=-0.183,P=0.042)。(2)根据BMI分组后T2DM患者的SUA的水平:B1组SUA水平及HUA发生率最低,B4组SUA水平及HUA发生率最高,SUA水平及HUA发生率从B1组到B4组依次增高(P<0.05)。不同BMI分组中Pearson相关系数分析结果显示:四组中调整年龄、性别、血压、血脂、BMI、病程后,各组SUA水平与BMI均呈正相关。3.根据SUA水平分层后T2DM患者的基本临床特征:Q1组BMI、C肽、GGT、CRE、BUN、胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)、视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)、TG、TCH、DBP最低,吸烟史比例、高血压(Hypertension,HBP)和脂肪肝的发生率也最低,Q4组上述指标最高,上述指标从Q1组到Q4组依次增高(P<0.05),Q1组年龄、HDL-C最高,Q4组年龄、HDL-C最低,年龄、HDL-C从Q1组到Q4组依次降低(P<0.05)。4.T2DM患者大血管病变发生率:T2DM患者颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima media thickness,CIMT)、颈动脉病变、颈动脉斑块发生率、LLAL发生率高于NC组(P<0.05)。5.T2DM患者SUA与大血管病变及白蛋白尿的关系:(1)Q1组和Q4组T2DM患者颈动脉病变、颈动脉斑块及LLAL发生率高于Q2及Q3组(P<0.05)。四组之间CIMT比较无统计学差异(P>0.05)。Q1组与Q4组之间颈动脉病变、颈动脉斑块及LLAL发生率无统计学差异(P>0.05);Q2组与Q3组之间颈动脉病变、颈动脉斑块及LLAL发生率无统计学差异(P>0.05)(2)Q1组尿白蛋白肌酐比(Urinary albumin-creatinin ration,UACR)、白蛋白尿发生率最低,Q4组UACR、白蛋白尿发生率最高,UACR、白蛋白尿发生率从Q1组到Q4组依次增高(P<0.05)。6.T2DM患者SUA与其它参数的相关性:调整性别和年龄后,偏相关分析显示SUA与BMI、SBP、DBP、GGT、C肽、TG、TCH、CRE、BUN、RBP、Cys-C正相关,SUA与HbA1C和HDL-C负相关(P<0.05)。7.T2DM患者HUA的危险因素分析:多因素Logistic回归分析显示性别、DBP、BMI、HDL-C、高血压病史、吸烟史是HUA的危险因素。结论:(1)住院T2DM患者总体血糖控制差,HUA、颈动脉病变、颈动脉斑块、LLAL发生率高。(2)T2DM患者的SUA水平受血糖水平影响,不同的血糖控制水平,SUA与HbA1C的关系并不一致。(3)SUA水平与大血管病变发生率之间表现为U型曲线,SUA水平低者及SUA水平高者大血管病变发生率均高,而SUA处于中间水平的患者大血管发生率低。高尿酸水平又是T2DM患者发生白蛋白尿的危险因素,因此将SUA水平控制在合理范围内,可能会减少T2DM患者大血管病变和白蛋白尿的发生。