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【摘要】目的：觀察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病并分析对胰岛功能的影响。方法：选取2015年10月至2018年10月期间我院收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规胰岛素治疗，实验组患者给予胰岛素强化治疗，观察并对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数等指标，分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的疗效及胰岛功能的影响。结果：两组患者治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标比较差异没有统计学意义（P>0.05）；实验组患者治疗后的空腹血糖明显低于对照组患者治疗后，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数比较没有明显差异（P>0.05）；治疗前后两组患者胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数组内比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效显著，可有效控制患者的血糖，利于胰岛功能的恢复，具有临床应用价值。
【关键词】胰岛素强化治疗；2型糖尿病；临床疗效；胰岛功能
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0053-02
Effects of intensive insulin therapy on the efficacy and islet function in newly diagnosed type 2 diabetic patients
WANG Wei （Community health service center， Xicheng District， Beijing 100031， China）
[Abstract] Objective： To observe the effect of intensive insulin therapy on newly diagnosed type 2 diabetes Mellitus （T2 dM）. Methods： 80 patients with type 2 diabetes from October 2015 to October 2018 were randomly divided into experimental group and Control Group. The patients in the Control Group were given conventional insulin therapy， patients in the experimental group were given intensive insulin therapy， the Fasting Blood Glucose， 2h Postprandial Blood Glucose， Glycated hemoglobin， Insulin Secretion Index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index were observed and compared between the two groups， objective： to analyze the effect of intensive insulin therapy on type 2 diabetic patients and the function of pancreatic islets. Results： There was no significant difference between the two groups in fasting blood glucose before treatment， 2h Postprandial Blood Glucose and Glycated Hemoglobin（P>0.05）The Fasting Blood Glucose after treatment in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and there were significant differences in fasting blood glucose， 2 hours Postprandial Blood Glucose and Glycated hemoglobin between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in Insulin Secretion Index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index between the two groups before Treatment（P>0.05）There were significant differences in insulin secretion index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index between the two groups before and after Treatment（P<0.05）. Conclusion： Intensive Insulin Treatment of Type 2 diabetes Mellitus is effective， can effectively control the blood sugar， is conducive to the recovery of islet function， has clinical application value. [Key words] Intensive insulin therapy； Type 2 diabetes mellitus； Clinical efficacy； Islet function
糖尿病是临床上的常见病和多发病，且随着病程的延长，糖尿病会出现糖尿病肾病、眼病以及糖尿病血管性病变，严重损害患者的心身健康，甚至威胁患者的生命[1-3]。胰岛素作为糖尿病患者最常使用的治疗方法一直是临床研究的热点，通过查阅相关资料发现胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的血糖控制及改善胰岛功能效果显著，为了验证这一理论选取部分2型糖尿病患者作为研究对象进行临床研究，现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2015年10月至2018年10月期间我院收治的糖尿病患者80例作为研究对象，根据1999年WHO糖尿病诊断分型标准初诊为2型糖尿病，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组40例患者中男性28例、女性12例，年龄49～72岁，平均年龄（62.5±3.4）岁；对照组40例患者中男性27例、女性13例，年龄48～73岁，平均年龄（63.2±3.5）岁；排除两组患者合并有严重的肝肾功能不足、心血管类疾病、免疫类疾病以及肿瘤类疾病等，确保两组患者的年龄、性别以及疾病等一般资料没有明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法 對照组患者采取常规胰岛素治疗，早餐前半小时皮下注射诺和灵30R（丹麦诺和诺德公司上产，批准文号：国药准字J20030082）。实验组患者采取胰岛素强化治疗，使用使用速效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物四针强化治疗，患者的血糖稳定后使用诺和灵30R（丹麦诺和诺德公司上产，批准文号：国药准字J20030082），于患者早、晚餐前30 min皮下注射，测患者餐后2 h及睡前血糖，根据患者的血糖水平不断调整注射剂量。
1.3观察指标 观察并对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数等指标，分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的疗效及胰岛功能的影响，旨在提高2型糖尿病患者的血糖控制效果及胰岛功能改善效果[4]。
1.4统计学处理 应用SPSS 11.5统计分析软件，血糖及胰岛功能相关指标比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血糖相关指标变化对比情况两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标两组患者组内比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者治疗前后胰岛功能相关指标变化对比情况 治疗前后两组患者胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数组内比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
2型糖尿病是一种进展性疾病，患者的胰岛β细胞功能会不断下降而导致患者的血糖会逐渐恶化，因此在在控制患者血糖的治疗过程中改善患者的胰岛β细胞功能是至关重要[5]。胰岛素类似物具有与生理性胰岛素分泌非常相似的药物代谢动力学特征，与人体内的胰岛素相比，胰岛素类似物降低了低血糖风险，对血糖的控制效果类似，在2型糖尿病患者治疗中效果更佳。为了验证胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的血糖控制及改善胰岛功能效果，选取部分患者进行临床研究，根据研究数据显示，两组患者的胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；表明胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效显著，可有效控制患者的血糖，利于胰岛功能的恢复，具有一定的临床应用价值，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] Pitocco D， Tesauro M， Alessandro R， et al. Oxidative stress in diabetes： implications for vascular and other complications[J]. Int J Mol Sci， 2013， 14（11）： 21525-21550.
[2] Bajaj S， Khan A. Antioxidants and diabetes [J]. Indian J EndocrinolMetab， 2012， 16（2）： 267-271.
[3] Son JW， Jeong HK， Lee SS， et al. The Effect of Early Intensive Insulin Therapy on Body Fat Distribution and β-Cell Function in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes[J]. Endocr Res， 2013， 38（3）： 160-167.
[4] 尚霞， 唐国斌. 胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射治疗 2 型糖尿病的疗效比较及用量探讨[J]. 中国全科医学， 2011， 21（35）： 4042-4044.
[5] 张文娟. 胰岛素泵在2型糖尿病中强化治疗中的疗效[J]. 临床医学， 2011， 29（12）： 64-65.
【关键词】胰岛素强化治疗；2型糖尿病；临床疗效；胰岛功能
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0053-02
Effects of intensive insulin therapy on the efficacy and islet function in newly diagnosed type 2 diabetic patients
WANG Wei （Community health service center， Xicheng District， Beijing 100031， China）
[Abstract] Objective： To observe the effect of intensive insulin therapy on newly diagnosed type 2 diabetes Mellitus （T2 dM）. Methods： 80 patients with type 2 diabetes from October 2015 to October 2018 were randomly divided into experimental group and Control Group. The patients in the Control Group were given conventional insulin therapy， patients in the experimental group were given intensive insulin therapy， the Fasting Blood Glucose， 2h Postprandial Blood Glucose， Glycated hemoglobin， Insulin Secretion Index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index were observed and compared between the two groups， objective： to analyze the effect of intensive insulin therapy on type 2 diabetic patients and the function of pancreatic islets. Results： There was no significant difference between the two groups in fasting blood glucose before treatment， 2h Postprandial Blood Glucose and Glycated Hemoglobin（P>0.05）The Fasting Blood Glucose after treatment in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and there were significant differences in fasting blood glucose， 2 hours Postprandial Blood Glucose and Glycated hemoglobin between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in Insulin Secretion Index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index between the two groups before Treatment（P>0.05）There were significant differences in insulin secretion index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index between the two groups before and after Treatment（P<0.05）. Conclusion： Intensive Insulin Treatment of Type 2 diabetes Mellitus is effective， can effectively control the blood sugar， is conducive to the recovery of islet function， has clinical application value. [Key words] Intensive insulin therapy； Type 2 diabetes mellitus； Clinical efficacy； Islet function
糖尿病是临床上的常见病和多发病，且随着病程的延长，糖尿病会出现糖尿病肾病、眼病以及糖尿病血管性病变，严重损害患者的心身健康，甚至威胁患者的生命[1-3]。胰岛素作为糖尿病患者最常使用的治疗方法一直是临床研究的热点，通过查阅相关资料发现胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的血糖控制及改善胰岛功能效果显著，为了验证这一理论选取部分2型糖尿病患者作为研究对象进行临床研究，现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2015年10月至2018年10月期间我院收治的糖尿病患者80例作为研究对象，根据1999年WHO糖尿病诊断分型标准初诊为2型糖尿病，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组40例患者中男性28例、女性12例，年龄49～72岁，平均年龄（62.5±3.4）岁；对照组40例患者中男性27例、女性13例，年龄48～73岁，平均年龄（63.2±3.5）岁；排除两组患者合并有严重的肝肾功能不足、心血管类疾病、免疫类疾病以及肿瘤类疾病等，确保两组患者的年龄、性别以及疾病等一般资料没有明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法 對照组患者采取常规胰岛素治疗，早餐前半小时皮下注射诺和灵30R（丹麦诺和诺德公司上产，批准文号：国药准字J20030082）。实验组患者采取胰岛素强化治疗，使用使用速效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物四针强化治疗，患者的血糖稳定后使用诺和灵30R（丹麦诺和诺德公司上产，批准文号：国药准字J20030082），于患者早、晚餐前30 min皮下注射，测患者餐后2 h及睡前血糖，根据患者的血糖水平不断调整注射剂量。
1.3观察指标 观察并对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数等指标，分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的疗效及胰岛功能的影响，旨在提高2型糖尿病患者的血糖控制效果及胰岛功能改善效果[4]。
1.4统计学处理 应用SPSS 11.5统计分析软件，血糖及胰岛功能相关指标比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血糖相关指标变化对比情况两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标两组患者组内比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者治疗前后胰岛功能相关指标变化对比情况 治疗前后两组患者胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数组内比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
2型糖尿病是一种进展性疾病，患者的胰岛β细胞功能会不断下降而导致患者的血糖会逐渐恶化，因此在在控制患者血糖的治疗过程中改善患者的胰岛β细胞功能是至关重要[5]。胰岛素类似物具有与生理性胰岛素分泌非常相似的药物代谢动力学特征，与人体内的胰岛素相比，胰岛素类似物降低了低血糖风险，对血糖的控制效果类似，在2型糖尿病患者治疗中效果更佳。为了验证胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的血糖控制及改善胰岛功能效果，选取部分患者进行临床研究，根据研究数据显示，两组患者的胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数以及胰岛素敏感指数比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；表明胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效显著，可有效控制患者的血糖，利于胰岛功能的恢复，具有一定的临床应用价值，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] Pitocco D， Tesauro M， Alessandro R， et al. Oxidative stress in diabetes： implications for vascular and other complications[J]. Int J Mol Sci， 2013， 14（11）： 21525-21550.
[2] Bajaj S， Khan A. Antioxidants and diabetes [J]. Indian J EndocrinolMetab， 2012， 16（2）： 267-271.
[3] Son JW， Jeong HK， Lee SS， et al. The Effect of Early Intensive Insulin Therapy on Body Fat Distribution and β-Cell Function in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes[J]. Endocr Res， 2013， 38（3）： 160-167.
[4] 尚霞， 唐国斌. 胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射治疗 2 型糖尿病的疗效比较及用量探讨[J]. 中国全科医学， 2011， 21（35）： 4042-4044.
[5] 张文娟. 胰岛素泵在2型糖尿病中强化治疗中的疗效[J]. 临床医学， 2011， 29（12）： 64-65.