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[摘 要] 对高职护理教学过程中应用以问题为基础的学习方式的实际效果展开深入探析。将2018级高级护理专业的两个班级作为研究对象，对照组依旧进行常规护理教学，而研究组则要将PBL护理教育予以有效落实，针对取得的教学效果展开比较，从结果来看，研究组的成绩相较于对照组是较高的，P<0.05，有统计学意义。将PBL教学法予以充分应用能够使常规护理教育中存在的弊端切实消除，使学生的学习意愿更为强烈，教学的整体质量会大幅提升，具有良好的推广价值。
[关 键 词] 高职护理教育;以问题为基础;应用
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章編号] 2096-0603（2021）35-0168-02
众所周知，教育所要达成的目标是促使学生掌握更加丰富的知识，并能够形成自主学习意识。从我国的高职教育现状来看，在开展教学的过程中要将传递学习方法作为关注的重点，确保学生的核心素养能够有大幅提升。从WHO研究所得的结果来看，在全球各个国家中，超过1700所医学院对PBL教学法予以应用，效果是较为理想的。PBL教学就是要创设出具有开放特征的学习情境，通过具体的问题引导学生对知识进行自主学习，并可将掌握的知识予以熟练应用，确保问题得到切实解决。从护理专业的教学来看，若想使教学质量有大幅提升，必须通过有效途径来使学生拥有较强的自主学习、分析问题等能力。笔者进行高职护理教学时，将PBL教学法予以应用，取得良好的效果。
一、一般资料
将2018级高职护理专业的两个班级作为研究对象，对照组班级依旧通过常规护理方式展开教育，而研究组班级则要将PBL护理教育予以有效落实。
二、方法
（一）对照组班级教学方法
在开展教学时依然采用传统方法，围绕教材大纲完成好教学计划的编制。组织课堂教学时，教师以讲授为主体，并对多媒体技术予以应用。[1]
（二）研究组班级教学方法
在展开教学时对PBL教学法予以应用，教师在制订教学计划时要将教学大纲、课时安排、临床实际等作为依据，进而确定教学内容，将资料收集、护理诊断、临床护理等均纳入其中。组织护理教学时，要按照章节顺序进行教学，针对具体的症状、体征对护理措施展开教学。对具体疾病进行讲解时，必须对学生完成予以重点关注，而教师则要依据实际情况予以适当辅导。而要实现这个目标，教师应该将学习提纲予以明确，并给出典型的病例，促使学生在问题的引领下对教材内容进行深入阅读，并能够给出自己的答案，在此之后要作出护理诊断，进而选择合适的护理措施。
1.案例编写：高职学生的学习基础较弱，对医学知识的了解非常少，而且学时较为紧张，这就要求PBL教学小组必须深入研究教学内容，完成PBL教学案例的初步设计后，再从中选择和临床护理存在紧密关联的，学生较为感兴趣的案例，最终确定的是青霉素过敏试验、冷热疗法、危重病患抢救与护理以及静脉输液反应这4个案例。对这几个教学案例予以分析可知，其均为护理专业教育的重点所在，临床症状与检验结果等是存在区别的，涉及的教学内容较为广泛。全部的案例均提出具有引导价值的问题，这些问题与教学大纲要求相符，可以促使学生展开自主学习。在对PBL案例进行设计时，要将每个步骤切实做到位，具体来说，一是将教学思想、概念予以明确;二是围绕既定概念创设贴近事实的情境，通过具体的案例将问题凸显出来;三是对问题予以出示，并做好问题的划分。学生要依据需要完成相关的准备，并寻找所需材料，根据已经获得的信息展开判断。对PBL教学案例予以编写的过程中，下面四点是需要重点关注的：（1）健康、患病时，身体机能处于怎样的运作状况;（2）护理人员、病患之间的具体关系;（3）医疗护理和社会的实际关联;（4）专业发展。从青霉素过敏试验教学案例来说，女性病患李某现年33岁，在对静脉滴注青霉素的患儿进行护理时突然出现了头晕、眼花、胸闷症状，继而意识模糊。经过检查后发现其心率达到了每分钟158次，而且测不到血压，怀疑为青霉素过敏性休克。治疗的方法是将0.5 mg的肾上腺素进行皮下注射，在吸氧的同时将5 mg的地塞米松予以静脉注射，不久后，病患的血压恢复，神志变得清晰，在对其病史进行询问后，之前并未出现过青霉素过敏。心电图、心肌酶谱以及X胸片的检查结果都是正常的。之后的2d内，住在同一病房中的患者只要使用青霉素，就会发生休克症状，通过肾上腺素进行治疗就可保证症状消失。据此可以诊断其所患的是超微量青霉素过敏性休克。从这个案例的设计来看，问题、任务呈现出逐层递进的特点，能够保证教学效果更为理想。
2.教学实施：对全体学生进行编组，共6组，学生人数8个或9个，指定组长人选，由其负责学习过程中的组织、协调等工作。对案例进行学习时，整个过程包括两个部分，其一为讨论，课堂教学前就要发放教学案例，确保学生对学习的目标、任务有清晰的认知，在此基础上进行分工，分别完成资料的搜集、整理等工作，并展开自主预习，讨论提纲也要制定出来;其二是要依据具体的案例来提问，通过多媒体将分析思路呈现出来。在组长发言之后，小组成员予以适当补充。之后是教师提问，学生给出自己的答案。如果问题的思考难度较大，教师则要予以指导，学生经过一段时间思考，依然无法解答的话，教师可将答案给出，并作出详细解释。PBL教学接近尾声时，教师要对整个学习过程进行总结，重点是要对关键知识予以梳理。另外，引导学生展开讨论前应该对预习笔记进行检查，这样可以对学情有切实的了解，学生开始讨论后，教师要仔细观察每个学生的表现，在结束后予以客观评价。[2] 三、评价方法
（一）问卷调查
对相关文献资料进行阅读，并在此基础上完成PBL教育环境测量问卷的制定，其由26个项目组成，通过问卷可对学生的认知程度进行评价。整个问卷包含五个维度，其一是对学习的知觉，也就是针对学生投入学习的实际程度展开评价;其二是对教师的知觉，了解在PBL教学中学生是否认可教师的教学行为;其三是对学术的知觉，也就是针对PBL学习的实际效果进行评价，关注的重点是学生的学习能力是否得到提高以及提高的具体程度;其四是对环境的知觉，即是针对学习氛围的营造、学习方式的选择以及学生认可度的展开评价;其五是对社交的知觉，关注的是学生展开PBL学习时其人际关系出现的变化，针对人际交流的情况展开评价。整个问卷评价共划分为5级，最低级为“非常不同意”，计1分，最高级为“非常同意”，计5分，把每个项目的得分相加，分数越高表示学生对PBL教学环境有更好的认知。在课程全部完成之后，调查人员要对研究目的、问卷填写等方面的内容进行详细阐释，学生在收到问卷后直接填写，不需要实名，在现场完成问卷的回收。调查发放的问卷共50份，全部予以回收，均为有效问卷。
（二）考试成绩
整张试卷共100分，题型包括两类，一是记忆理解类，分值为50分;二是病例综合分析类，分值为50分。
四、统计学方法
通过SPSS 18.0专业软件来对全部的数据展开分析，P<0.05，确定存在统计学差异。
五、结果
针对两班教学的实际效果展开比较，研究组的整体成绩相较于对照组有明显的优势，P<0.05，有统计学意义。
六、讨论
从高职护理专业的教学现状来看，在对PBL教学法予以应用的过程中必须对下面几点予以关注：首先要保证问题的设计是合理的。简单来说，问题必须和教学大纲相符，并要将临床护理最新研究成果涵盖在内，学生在面对问题时应该展开更为深入的思考，并可以得出答案。其次是要通过不同渠道来获取所需资料。传统教学中，学生获得资料的途径相对单一，也就是通过教科书、学习笔记来收集资料，若想使学习效率有大幅提升，最为关键的就是要确保学生能夠更便捷地获得学习资料，这样方可使学生的学习视野得到进一步拓宽。最后是要创设符合实际需要的学习环境。在对PBL教学法予以应用时，学生可以在更为宽松的环境中展开讨论，并可以将学习所得充分展现出来。当然，讨论过程的管控要做到位，否则讨论方向就会发生偏离，这对教学效果产生的负面影响较大。因此说，对PBL教学法予以实际应用时，教师要对课堂氛围加以适当控制，保证学生能够全身心投入问题讨论中，而且讨论进程也要适当管控，确保讨论时间的分配最合理，所有学生均能主动参与其中，这对学习效果可以起到促进作用。
由上可知，高职学校的护理学教学如果能够将PBL教学法的作用充分发挥出来，可以使学生在教学中的主体地位更为稳固，其各方面能力均会有一定程度提高。当然，若想保证PBL教学能够更有实效，教师必须创设贴近学生内在需要的学习环节，教师培训工作也要有效落实，确保教材、大纲的编写能够顺利完成，如此方可将此种教学方法的优势真正展现出来。切实展开PBL教学可以使常规教育中存在的缺陷切实消除，促使学生以更积极的状态投入学习中，护理教学的实效性自然就可以得到提升。所以说，此种教学方法的推广价值是较高的。
参考文献：
[1]李文平.以问题为基础的学习在高职护理教育中的尝试[J].才智，2015（32）：159.
[2]贺丽春，谢丽琴，周俊.以问题为基础的学习在高职院校护理学基础课程中的应用[J].中华护理教育，2014，11（9）：671-674.
◎编辑 薛直艳
[关 键 词] 高职护理教育;以问题为基础;应用
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章編号] 2096-0603（2021）35-0168-02
众所周知，教育所要达成的目标是促使学生掌握更加丰富的知识，并能够形成自主学习意识。从我国的高职教育现状来看，在开展教学的过程中要将传递学习方法作为关注的重点，确保学生的核心素养能够有大幅提升。从WHO研究所得的结果来看，在全球各个国家中，超过1700所医学院对PBL教学法予以应用，效果是较为理想的。PBL教学就是要创设出具有开放特征的学习情境，通过具体的问题引导学生对知识进行自主学习，并可将掌握的知识予以熟练应用，确保问题得到切实解决。从护理专业的教学来看，若想使教学质量有大幅提升，必须通过有效途径来使学生拥有较强的自主学习、分析问题等能力。笔者进行高职护理教学时，将PBL教学法予以应用，取得良好的效果。
一、一般资料
将2018级高职护理专业的两个班级作为研究对象，对照组班级依旧通过常规护理方式展开教育，而研究组班级则要将PBL护理教育予以有效落实。
二、方法
（一）对照组班级教学方法
在开展教学时依然采用传统方法，围绕教材大纲完成好教学计划的编制。组织课堂教学时，教师以讲授为主体，并对多媒体技术予以应用。[1]
（二）研究组班级教学方法
在展开教学时对PBL教学法予以应用，教师在制订教学计划时要将教学大纲、课时安排、临床实际等作为依据，进而确定教学内容，将资料收集、护理诊断、临床护理等均纳入其中。组织护理教学时，要按照章节顺序进行教学，针对具体的症状、体征对护理措施展开教学。对具体疾病进行讲解时，必须对学生完成予以重点关注，而教师则要依据实际情况予以适当辅导。而要实现这个目标，教师应该将学习提纲予以明确，并给出典型的病例，促使学生在问题的引领下对教材内容进行深入阅读，并能够给出自己的答案，在此之后要作出护理诊断，进而选择合适的护理措施。
1.案例编写：高职学生的学习基础较弱，对医学知识的了解非常少，而且学时较为紧张，这就要求PBL教学小组必须深入研究教学内容，完成PBL教学案例的初步设计后，再从中选择和临床护理存在紧密关联的，学生较为感兴趣的案例，最终确定的是青霉素过敏试验、冷热疗法、危重病患抢救与护理以及静脉输液反应这4个案例。对这几个教学案例予以分析可知，其均为护理专业教育的重点所在，临床症状与检验结果等是存在区别的，涉及的教学内容较为广泛。全部的案例均提出具有引导价值的问题，这些问题与教学大纲要求相符，可以促使学生展开自主学习。在对PBL案例进行设计时，要将每个步骤切实做到位，具体来说，一是将教学思想、概念予以明确;二是围绕既定概念创设贴近事实的情境，通过具体的案例将问题凸显出来;三是对问题予以出示，并做好问题的划分。学生要依据需要完成相关的准备，并寻找所需材料，根据已经获得的信息展开判断。对PBL教学案例予以编写的过程中，下面四点是需要重点关注的：（1）健康、患病时，身体机能处于怎样的运作状况;（2）护理人员、病患之间的具体关系;（3）医疗护理和社会的实际关联;（4）专业发展。从青霉素过敏试验教学案例来说，女性病患李某现年33岁，在对静脉滴注青霉素的患儿进行护理时突然出现了头晕、眼花、胸闷症状，继而意识模糊。经过检查后发现其心率达到了每分钟158次，而且测不到血压，怀疑为青霉素过敏性休克。治疗的方法是将0.5 mg的肾上腺素进行皮下注射，在吸氧的同时将5 mg的地塞米松予以静脉注射，不久后，病患的血压恢复，神志变得清晰，在对其病史进行询问后，之前并未出现过青霉素过敏。心电图、心肌酶谱以及X胸片的检查结果都是正常的。之后的2d内，住在同一病房中的患者只要使用青霉素，就会发生休克症状，通过肾上腺素进行治疗就可保证症状消失。据此可以诊断其所患的是超微量青霉素过敏性休克。从这个案例的设计来看，问题、任务呈现出逐层递进的特点，能够保证教学效果更为理想。
2.教学实施：对全体学生进行编组，共6组，学生人数8个或9个，指定组长人选，由其负责学习过程中的组织、协调等工作。对案例进行学习时，整个过程包括两个部分，其一为讨论，课堂教学前就要发放教学案例，确保学生对学习的目标、任务有清晰的认知，在此基础上进行分工，分别完成资料的搜集、整理等工作，并展开自主预习，讨论提纲也要制定出来;其二是要依据具体的案例来提问，通过多媒体将分析思路呈现出来。在组长发言之后，小组成员予以适当补充。之后是教师提问，学生给出自己的答案。如果问题的思考难度较大，教师则要予以指导，学生经过一段时间思考，依然无法解答的话，教师可将答案给出，并作出详细解释。PBL教学接近尾声时，教师要对整个学习过程进行总结，重点是要对关键知识予以梳理。另外，引导学生展开讨论前应该对预习笔记进行检查，这样可以对学情有切实的了解，学生开始讨论后，教师要仔细观察每个学生的表现，在结束后予以客观评价。[2] 三、评价方法
（一）问卷调查
对相关文献资料进行阅读，并在此基础上完成PBL教育环境测量问卷的制定，其由26个项目组成，通过问卷可对学生的认知程度进行评价。整个问卷包含五个维度，其一是对学习的知觉，也就是针对学生投入学习的实际程度展开评价;其二是对教师的知觉，了解在PBL教学中学生是否认可教师的教学行为;其三是对学术的知觉，也就是针对PBL学习的实际效果进行评价，关注的重点是学生的学习能力是否得到提高以及提高的具体程度;其四是对环境的知觉，即是针对学习氛围的营造、学习方式的选择以及学生认可度的展开评价;其五是对社交的知觉，关注的是学生展开PBL学习时其人际关系出现的变化，针对人际交流的情况展开评价。整个问卷评价共划分为5级，最低级为“非常不同意”，计1分，最高级为“非常同意”，计5分，把每个项目的得分相加，分数越高表示学生对PBL教学环境有更好的认知。在课程全部完成之后，调查人员要对研究目的、问卷填写等方面的内容进行详细阐释，学生在收到问卷后直接填写，不需要实名，在现场完成问卷的回收。调查发放的问卷共50份，全部予以回收，均为有效问卷。
（二）考试成绩
整张试卷共100分，题型包括两类，一是记忆理解类，分值为50分;二是病例综合分析类，分值为50分。
四、统计学方法
通过SPSS 18.0专业软件来对全部的数据展开分析，P<0.05，确定存在统计学差异。
五、结果
针对两班教学的实际效果展开比较，研究组的整体成绩相较于对照组有明显的优势，P<0.05，有统计学意义。
六、讨论
从高职护理专业的教学现状来看，在对PBL教学法予以应用的过程中必须对下面几点予以关注：首先要保证问题的设计是合理的。简单来说，问题必须和教学大纲相符，并要将临床护理最新研究成果涵盖在内，学生在面对问题时应该展开更为深入的思考，并可以得出答案。其次是要通过不同渠道来获取所需资料。传统教学中，学生获得资料的途径相对单一，也就是通过教科书、学习笔记来收集资料，若想使学习效率有大幅提升，最为关键的就是要确保学生能夠更便捷地获得学习资料，这样方可使学生的学习视野得到进一步拓宽。最后是要创设符合实际需要的学习环境。在对PBL教学法予以应用时，学生可以在更为宽松的环境中展开讨论，并可以将学习所得充分展现出来。当然，讨论过程的管控要做到位，否则讨论方向就会发生偏离，这对教学效果产生的负面影响较大。因此说，对PBL教学法予以实际应用时，教师要对课堂氛围加以适当控制，保证学生能够全身心投入问题讨论中，而且讨论进程也要适当管控，确保讨论时间的分配最合理，所有学生均能主动参与其中，这对学习效果可以起到促进作用。
由上可知，高职学校的护理学教学如果能够将PBL教学法的作用充分发挥出来，可以使学生在教学中的主体地位更为稳固，其各方面能力均会有一定程度提高。当然，若想保证PBL教学能够更有实效，教师必须创设贴近学生内在需要的学习环节，教师培训工作也要有效落实，确保教材、大纲的编写能够顺利完成，如此方可将此种教学方法的优势真正展现出来。切实展开PBL教学可以使常规教育中存在的缺陷切实消除，促使学生以更积极的状态投入学习中，护理教学的实效性自然就可以得到提升。所以说，此种教学方法的推广价值是较高的。
参考文献：
[1]李文平.以问题为基础的学习在高职护理教育中的尝试[J].才智，2015（32）：159.
[2]贺丽春，谢丽琴，周俊.以问题为基础的学习在高职院校护理学基础课程中的应用[J].中华护理教育，2014，11（9）：671-674.
◎编辑 薛直艳